Что вас беспокоит?
Повышен ренин, гормонозаместительная терапия
Добрый день Женщина 62 года 164/70 20.01.26 была сделана адреналэктомия Надпочечников нет Почка одна Назначена гармонозаместительная терапия кортефом 10мг утром в 8.00 5мг днем в 14.00 5мг вечером в 20.00 Давление 120/80 Самочувствие нормальное Сдала анализы Ренин 72.500 АКТГ 229
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На терапии кортеф не смотрим АКТГ. При удалении надпочечников он будет высоким. Это лишь указывает на отсутствие своей секреции.
Ренин может указывать на недостаточное минералкортикоидное действие кортефа и очный доктор возможно порекомендует добавить кортинефф или аналог.
Дозировка кортеф подбирается по весу (чтобы не рос), по уровню давления, по общему самочувствию.
Наталия Владимировна, добрый вечер. Я прикрепила анализы. Вроде, все минералы в норме пока
Организм пока компенсирует. Калий указывает на то, что передозировки кортефа нет. Продолжайте терапию.
Наталия Владимировна, продолжать терапию только кортефом?
Повышение ренин не опасно?
У кортеф конечно тоже есть слабое минералкортикоидное действие. Но со временем этого действия возможно не будет хватать и в условиях стресса или острого заболевания может не хватить. Поэтому при полном удалении надпочечников все же рекомендуют добавить небольшую дозу кортинеф.
Наталия Владимировна, кортинефф, это флудрокортизол? От него не будет прибавки веса? И он задерживает натрий...
Не скажется ли это на моей почке?
Наталия Владимировна, спасибо
Да это он. Прибавки веса от него не будет. На почке не скажется.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Повышение АКТГ — это нормальный показатель, так как гипофиз не находит ответа от надпочечников и вырабатывает гормоны.На этот показатель не ориентируемся, ничего страшного нет. А вот повышение ренина говорит о том, что может недоставать альдостерона. Обычно в таком случае назначается флудрокортизон 0,05, это 1/2 таблетки, и смотрим за уровнем артериального давления, уровнем калия, натрия в крови, через неделю и контроль ренина через 2 недели. Также есть недостаточность витамина D, что требует приёма витамина D в дозировке 50000 МЕ в неделю — это 100 капель вигантола в неделю. Можно разделить приём на каждый день. Так в течение 4 недель, затем перейти на 2000 МЕ в день.
Дина Михайловна, добрый вечер. А от альдостерона не будет прибавка веса?
Дина Михайловна, недостаток витамина очень опасен? Просто у меня в анамнезе злокачественная почка была. И я боюсь какие либо витамины пить.
Дина Михайловна, сейчас все минералы по верхней границы нормы. Не будет переизбытка?
И давление повысится.
Может, ещё после операции мало времени прошло?
Дина Михайловна, флудрокортизол принимать вместе с кортефом или заменить одну какую-то дозу кортефа на флудрокортизол?
От альдостерона точно нет, он вес не регулирует, только давление, обмен калия, натрия. Недостаток витамина не страшен, но приём витамина Д — это профилактика остеопороза, можно 2000 МЕ в день принимать хотя бы, на рост злокачественного образования это не повлияет. При двусторонней адреналэктомии обычно минералокортикоиды нужны, как раз при их недостаточности калий по верхней границе и повышен ренин. Флудрокортизол утром вместе с кортефом, дозировку кортефа пока никак не меняете.
Дина Михайловна, а натрий тоже по верхней границе...
Не будет влиять на почку? Она у меня одна.
Нет, точно нет, это маленькая дозировка, но если очень переживаете можно понаблюдать за давлением, калием, натрием и ренином в течение месяца.
Если калий будет подрастать, а давление падать, то придётся принимать терапию.
Дина Михайловна, прочитала, что при повышенном ренин может быть шок и почечная недостаточность
Дина Михайловна, ещё забыла спросить в прошлый раз. На всякий случай надо иметь ампульный гидрокортизона.
Если мало ли что. Какую дозу колоть? И как? В/м или п/к…?
И сколько. Если, например, давление упало.
Нет, тут не переживайте, ренин вырабатывают почки, а надпочечники альдостерон, они регулируют давление, если давление неадекватное только в этом случае можно получить почечную недостаточность и уже потом шок.
Дина Михайловна, то есть, самое главное, нормальное давление?
Дина Михайловна, зифлукорт и флудрокортизон одно и то же?
Дина Михайловна, и последний вопрос. Аспаркам надо принимать?
Дина Михайловна, что лучше тогда купить зифлукорт или кортинефф?
Да это самое важное!
Да это один и тот же препарат.
Аспаркам точно пока не нужно, надо знать какой показатель реально.
Принятый ответ
Можно взять любой препарат разницы в них нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202036 ответов
- 23 Января 20258 ответов