Что вас беспокоит?
Повышение температуры после выхода на улицу
Здравствуйте уважаемые врачи ! У моей мамы 59 лет мелкоклеточный рак легкого , выявлен ровно 1 год и 1 месяц назад, с метастазами в средостение и кости , было несколько курсов ПХТ + атезализумаб , затем все хорошо уменьшилось , но через малое время начался опять рост опухоли в легком и лимфоузлов , затем 4 курса 2 линию химиотерапии , после этого сделали КТ и по кт увидели инфильтративные очаговые процессы которые описали как возможно поствоспалительные изменения , затем сделали еще 2 курса 2 линии , сделали КТ и увидели там карциноматоз в легком , и как воспалительные изменения уже не описывали , сказали менять лечение и делать 3 линию хт , к этому времени мама уже начала постоянно кашлять около месяца , начали 3 линию- иринотекан , после этой ХТ маме стало хуже начались судороги в ногах ( скручивало ) сильная слабость и головные боли , Затем еще раз сделали рентген и поставили пневмонию , мама сдала на микоплазму и хламидии отрицательные , кашляет не продуктивно и температура поднималась давно две недели назад и сатурация между 90-95 держится , сегодня поехала планово на кт , и вдруг после контрастного кт поднялась температура 37,8 начало знобить , сильно , на данный момент держится в районе 37 , мы не можем понять от чего вдруг поднялась температура , ведь она уже давно лечится антибиотиками около 10 дней , может ли так долго держаться инфекционный процесс , можно ли делать химиотерапию так как без лечения же тоже нельзя оставаться ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. За последние 10 дней сдавали ли вы какие-либо анализы? Общий анализ крови, С-реактивный белок? По описанным вами данным пока сложно сказать причину, это может быть всё что угодно - и пневмония, и прогрессирование онкологии, и реакция организма на контраст. Поэтому прикрепите, пожалуйста, последние анализы.
Ярослава Игоревна, к сожалению сейчас прикрепить не смогу , но могу описать вам то что мама сдала , это соэ и срб оба повышены , общий анализ нейтрофилы понижены , микоплазма и хламидии отрицательно
Если повышены СОЭ и СРБ при пониженных нейтрофилах на фоне химиотерапии и кашля, то очень важно исключить инфекцию при фебрильной нейтропении. Это очень опасное состояние, которое развивается после введения многих препаратов, когда организм не может бороться с внешними факторами. Я бы хотела на анализы всё же взглянуть, посмотрите, может, они на Госуслугах есть.
Ярослава Игоревна, нейтрофилы оказывается в норме на последнем анализе , но пришел результат последнего кт где метастазы уже в печени и надпочечнике ,приложила фото каков прогноз , скажите пожалуйста , в таких ситуациях могут предложить лучевую терапию или же другие препараты ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прогноз, Честно говоря, не очень благоприятный, т.к. идёт распространённый процесс и раковая интоксикация. Поэтому в первую очередь вам нужно бросить силы на симптоматическую терапию, для облегчения состояния. Если у вас есть паллиативное отделение, обратитесь к онкологу или терапевту по месту жительства для выдачи направления на госпитализацию. Если состояние удастся стабилизировать, можно попробовать вернуться к химиотерапии, но тогда побочные эффекты будут ещё сильнее. Лучевая терапия в этом случае, как правило, нецелесообразна.
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникла аллергическая реакция на йод-содержащий контраст. Иногда йодсодержащие контрасты могут вызывать озноб и повышение температуры. Обычно это происходит быстро и проходит в течение короткого времени. К утру температура должна прийти в норму. Ничего дополнительно из препаратов уже вводить не нужно.
Обязательно сообщите лечащему онкологу о произошедшем.
Иван, добрый день , спасибо за ответ , даже если и раньше на кт с контрастом не было такой реакции то сейчас это могло произойти из за ослабления организма получается ?
Контраст вещество достаточно аллергогенное, а в дополнение ранее применены разнообразные противоопухолевые препараты, что повышает реактивность иммунной системы.
Принятый ответ
И склонность к аллергическим реакциям даже на ранее применяемые вещества.
Иван, пришел результат последнего кт позавчера делала мама где метастазы уже в печени и надпочечнике ,приложила фото каков прогноз , скажите пожалуйста , в таких ситуациях могут предложить лучевую терапию или же другие препараты ?или это уже все ((
Здравствуйте
Повышение температуры в данной ситуации может быть связано как с инфекционным процессом на фоне снижения иммунитета после химиотерапии, так и с опухолевой интоксикацией или реакцией на контрастное вещество. Инфекция у онкологических пациентов нередко протекает длительно и требует уточнения причины лабораторно и инструментально. До стабилизации состояния проведение химиотерапии обычно откладывают. Рекомендовано очное обследование и оценка анализов для определения дальнейшей тактики лечения.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ , у мамы вот эти воспалительные изменения уже с ноября фиксировали ( сначала пост воспалительные под вопросом для исключения карциноматоза , потом на кт поставили канцероматоз , а теперь пневмонию ) мы уже не знаем поэтому от чего этот кашель и не постоянная температура , то ли от болезни то ли от пневмонии, так как на микоплазму и хламидии мама сдала анализы отрицательные , сами анализы крови не плохие но из за пневмонии химию не делают и мы переживаем что будет прогрессировать еще хуже ((
Рустам Гамирович, мама вот поехала сдала сегодня кт с контрастом , 20/02 сдаст анализы , срб и соэ повышены , хламидии и микоплазма отрицательно еще хотим сделать маме МРТ , ей почему то его не назначали уже давно
Принятый ответ
Повышенные СОЭ и СРБ указывают на воспаление но не уточняют причину. КТ в динамике основной контроль, МРТ обычно менее информативно. Решение о возобновлении химиотерапии принимают после оценки анализов и исключения активной инфекции.
Рустам Гамирович, приложила самое последнее кт которое сделали позавчера , там уже метастазы у мамы в печени и надпочечнике оказывается , так быстро и послезавтра идем к доктору боюсь что могут отказать в химии
Здравствуйте. В этой ситуации повышение температуры может быть связано с несколькими причинами, затяжной инфекционный процесс на фоне иммуносупрессии после химиотерапии, опухолевая лихорадка при прогрессировании заболевания или реакция на контрастное вещество при КТ. Даже на фоне антибиотиков инфекция у онкологических пациентов может сохраняться или менять характер, поэтому это не исключает воспаление.
Обычно до прояснения причины температуры и стабилизации состояния проведение очередного курса химиотерапии откладывают.
Здравствуйте.
Описываемые вами симптомы могут быть при воспалительных процессах легочной ткани реакция на контраст, реакция организ на опухолевый процесс.
Важно обязательно сдать общий анализ крови, СРБ.
И главное потом оценить СРБ в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад14 ответов