Гастроскопия желудка

Мария Голицына17 Февраля

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

обследование, наверное, не загрузилось.
попробуйте еще раз прикрепить результат фгдс, который выполняли.

что беспокоит? как давно?
какие есть хронические заболевания и препараты по ним?

Мария Расторгуева17 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По заключению у мамы есть небольшие эрозии в теле желудка ,а также изменения слизистой, называемые атрофическим гастритом и участками кишечной метаплазии это состояния, при которых слизистая желудка истончается и частично замещается клетками другого типа. Эти изменения считаются фактором повышенного риска по отношению к развитию более серьёзных изменений в слизистой, поэтому обычно требуется дальнейшее обследование и наблюдение.
Чаще всего атрофию вызывает бактерия Хеликобактер пилори , поэтому чтобы понять есть она или нет рекоменудют сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , это золотой стандарт диагностики
Если будет выявлено то провести эрадикационную терапию , обычно включает 2 антибиотика + ИПП + висмут , это нужно чтобы предотвратить распространение атрофии
Рекомендуется соблюдать щадящую диету, избегать алкоголя и курения, не принимать без согласования с врачом обезболивающие из группы НПВП.

Анна Никулина18 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на наличие линейных дефектов слизистой оболочки желудка - эрозий. Эрозии это доброкачесвенные дефекты, которые спокойно заживают не оставляя следов.
Так же доктор описал структурные изменения слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии, но важно помнить, что эти изменения по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Считается, что самой частой причиной атрофии и метаплазии является инфекция хеликобактер пилори и проблемы желудка аутоимунного характера.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Для исключения аутоимунного гастрита обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует, это изменения, которые требуют лишь динамического наблюдения.

Атрофия и метаплазия это не рак и даже не предраковый процесс, они являются исходом воспаления,требующими наблюдения.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко18 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании фглс имеются косвенные признаки атрофии и метаплазии (перестроения) слизистой желудка, это не предрак, чаще-следствие хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Как правило, в случаях эрозивного воспаления слизистой желудка назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели