Что вас беспокоит?
Отслоение сетчатки глаза
Добрый день! У папы (возраст 60 лет) произошло отслоение сетчатки глаза. Причина не установлена, по заключение окулиста - отошел край сетчатки. Зрение на этом глазу единица, видел хорошо, никаких проблем не было. Даже после отслоения сетчатки папа говорил зрение не упало, никаких проблем это не доставляло. Было выписано направление в областную клинику, для проведения лечения, которое включало приклеивание края сетчатки (с терминами не сильна). После проведения операции (длилась около 1-1,5 часов) итог: в глазу кровяные капли (скопления), глаз не видит, только размытые силуэты, и как темные пятна вот эти капельки крови. На третий день после операции, окулист сообщила, что сетчатка прилегает не плотно, проклеивание произвели по всей окружности, перетянули жгуты. Ранее, чем через месяц кто-либо и что-либо делать отказывается. Даже в платных клиниках никто за него не берется, все мне отказали. Другой информацией не владею, снимков нет, папа слег, т.к. сильно расстроен, говорит, что ослепнет и что все безнадежно испорчено. Второй глаз зрение 0,6. Эту тему не обсуждает. Подскажите, пжл, какие прогнозы? Могут ли быть такие последствия после такой операции? Есть ли риски действительно потерять зрение, можно ли исправить все это и вернуть ему зрение? В возрасте 36 лет у него был ожог глаз эл.током (производственная травма, но в течение дальнейшей жизни ничего не беспокоило).
Добрый вечер.
Скорее всего проведено пломбирование .
Патология действительно агрессивная , прогнозы дать сложно.
Требуется наблюдение , возможно вторым этапом потребуется проведение витрэктомии.
Тактика докторов верная , навредить пациенту ни один доктор не намерен . Не переживайте .
Наблюдайтесь у хирурга .
Документы можно посмотреть на госуслугах. Проверяли госуслуги ?
Если будут вопросы - пишите.
Ольга Владимировна, спасибо большое! Успокоили
Если будет возможность эпикризы приложить - обсудим их.
Ольга Владимировна, загрузила выписку и два фото до операции и после операции
Да просмотрела , запишитесь на консультацию витреального хирурга , он даст 100% истинную достоверную информацию .
Окт в городе же есть ?
Здравствуйте.
Изучила Ваш вопрос
В раннем послеоперационном периоде при отслойках сетчатки возможно:
гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело)это частая реакция, обычно рассасывается 2-4 недели
низкое зрени-если отслойка захватывала макулу, восстановление идет медленно (месяцы)
неполное прилегание в первые недели- может потребоваться повторное вмешательство, но решение принимают через 3-4 недели
Раньше делать это нецелесообразно
Согласно клиническим рекомендациям, тактика после операции по поводу отслойки сетчатки включает:
наблюдение в динамике 3-4 недели для оценки прилегания
противовоспалительную терапию
контроль внутриглазного давления
решение о повторной операции при сохраняющейся отслойке
Окончательный прогноз оценивают через 1-3 месяца после рассасывания крови и стихания отека. При неполном прилегании возможна повторное хирургическое вмешательство
Рекомендуется в таких случаях
Соблюдать назначенный режим (положение головы, ограничение нагрузок)
использовать назначенные капли
обязательно явиться на контроль через месяц
Уточняющие вопросы (для более точной оценки)
1. Сохраняется ли светоощущение (видит ли свет, различает ли его направление)?
2. Какие капли назначены после операции?
Ситуация требует планового наблюдения. Окончательное заключение возможно только после контрольного осмотра через месяц.
Анастасия Валерьевна, на первый вопрос смогу ответить уже только завтра (уложили папу спать)
2. Ивинак (капли), Гексометазон (капли), Корфецин, Видисик
Хорошо, напишите как узнаете . В любом случае, сейчас восстановительный период и пока делать точные заключения рано
Анастасия Валерьевна, спасибо большое, успокоили. Завтра все узнаю напишу. Еще , пжл, объясните, что значит перетянули жгуты? Это критично?
Вероятнее всего говоря «жгуты» врач имел ввиду круговое вдавление склеры- один из этапов хирургического лечения отслойки сетчатки (эписклеральное пломбирование).
Это неофициальные медицинские термины хирургов
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по лечению отслойки сетчатки, суть метода:на склеру (наружную оболочку глаза) по окружности фиксируется специальная силиконовая пломба или лента
это создает зону вдавления, которая блокирует разрывы сетчатки и позволяет ейприлегать плотнее
Вероятно что «перетянули» означает, что вдавление выполнено по всей окружности глаза (циркляж)
Возможно конечно что «перетянули» может означать избыточное натяжение, которое может вызвать осложнения
(Чаще чувство давления
временный подъем ВГД
редко нарушение кровообращения)
Но в таких случаях врач обычно прямо говорит об осложнении, а не просто «перетянули».
Это критично?
Нет, это не является критичным или ошибочным действием. Это просто метод а не осложнение,как возможно вы поняли,Циркляж (круговое вдавление) стандартная операция при:
распространенных отслойках сетчатки/множественных разрывах/отсутствии эффекта от локального пломбирования
Анастасия Валерьевна, уточнила этот вопрос. Свет видит, направление различает, силуэты видит, так поняла, что в основном сильно мешает кровь в стекловидном теле
Анастасия Валерьевна, загрузила выписку и два фото до операции и после операции
Принятый ответ
Здравствуйте! Спасибо, изучила. Ситуация проясняется
У вашего папы была регматогенная отслойка сетчатки (разрыв, через который под сетчатку попала жидкость). Ему провели круговое эписклеральное пломбирование- это стандартная операция при распространённых отслойках. Хирург зафиксировал сетчатку с помощью силиконовой пломбы (те самые «жгуты») по всей окружности глаза. Операция прошла без осложнений, но в послеоперационном периоде развился гемофтальм- кровоизлияние в стекловидное тело.
Почему упало зрение и что с этим будет
Главная причина низкого зрения сейчас это кровь в стекловидном теле. Именно она даёт ощущение «тёмных пятен», «капель» и то что видит он только силуэты. Это частая ситуация после таких операций.
В подобных ситуациях прогноз благоприятный:
Кровь рассасывается самостоятельно 2-4 недели (иногда дольше)
В выписке чётко указано: «сетчатка прилежит» это главное!
Зрение будет восстанавливаться постепенно, по мере рассасывания крови
Назначенное лечение — правильное и полное:
Левофлоксацин Антибиотик (профилактика инфекции)
Дексаметазон Противовоспалительное (снимает отёк)
Карбомер Увлажнение, защита роговицы
Броксинак НПВС (доп. противовоспалительное)
рекомендации в подобных ситуациях:
1. Строго соблюдать схему закапывания-особенно важно постепенное снижение дексаметазона (резко отменять нельзя)
2. Явиться на контроль через месяц (в выписке указано) — там оценят, сколько крови рассосалось и нужно ли что-то ещё
3. Наблюдать за вторым глазом — при отслойке на одном глазу риск на парном повышен. Осмотры каждые 6 месяцев
4. Режим-никаких резких наклонов, подъёма тяжестей, тряски, ударов
Когда нужно срочно показаться врачу
Резкое усиление боли в глазу
/Тошнота, рвота (может быть признаком высокого давления)/Внезапное ухудшение зрения (хуже , чем сейчас)
Ответы на главные вопросы
Операция прошла успешно (сетчатка на месте). Сейчас идёт нормальный послеоперационный период. Зрение будет возвращаться постепенно. Полное восстановление может занять до 3-6 месяцев.
Почему никто не берётся делать повторно?
Потому что рано. Хирурги должны дать крови рассосаться и посмотреть, как поведёт себя сетчатка. Повторные вмешательства (если понадобятся) делают не раньше чем через 1-3 месяца.
Нужно набраться терпения, строго выполнять рекомендации и прийти на контроль через месяц.
Поддержите папу ему сейчас очень страшно, но судя по выпискам все скорее всего, лучше, чем он ,возможно,думает.
Выздоравливайте скорее!
Принятый ответ
Добрый вечер.
Возможно было проведено пломбирование. Патология действительно выглядит агрессивной, поэтому дать точный прогноз сейчас не просто.
Необходимо регулярное наблюдение у хирурга, в дальнейшем может понадобиться вторичная операция — витрэктомия.
Судя по описанию тактика врачей выглядит обоснованной
Сейчас идёт восстановительный период, поэтому делать окончательные выводы пока преждевременно.
Следите за динамикой состояния и приходите на плановые осмотры — это позволит оценить результат и при необходимости скорректировать лечение
Динара Рамилевна, загрузила выписку и два фото до операции и после операции
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
У вас есть данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Скорее всего было выполнено оперативное вмешательство в виде пломбирования сетчатки.
Операция непростая, реабилитационный период длительный
Рекомендуется соблюдать все рекомендации, соблюдать щадящий режим, делать контроль узи глазных яблок раз в 1-2 мес
Вера Анатольевна, загрузила выписку и два фото до операции и после операции
Принятый ответ
Ознакомилась
Ухудшение зрения связано с кровоизлиянием в стекловидное тело
Необходимо дождаться рассасывание крови и оценить зрительные функции
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашим вопросом.
То, что вы описываете — ожидаемые, но волнующие осложнения после операции по поводу отслоения сетчатки.
Прогноз зависит от множества факторов (вовлечение макулы, длительность отслойки до операции, причина отслойки, наличие пролиферативной оболочки и т.д.). Необходимо видеть исследования.
После операции часто бывает витреальное кровотечение — в стекловидном теле видны «капли крови», они мешают зрению и дают тёмные пятна. Бывает, что такое кровоизлияния проходят самостоятельно за несколько месяцев, но состояние требует очного наблюдения.
«Сетчатка прилегает не плотно» — возможно частичное несращение после операции; иногда требуется дополнительная ревизионная операция.
В подобных случаях рекомендована очная консультация у офтальмолога, желательно хирургического профиля.
Наталья Павловна, загрузила выписку и два фото до операции и после операции
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. Согласно описанной симптоматике зрение пропало из-за кровоизлияния в стекловидное тело. Стекловидное тело- это субстанция внутри глаза, в норме прозрачная. В ряде случаев бывает попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм) при операции по отслойке сетчатки, что объясняет появление сгустков крови в виде тёмных пятен перед глазом. Постепенно кровоизлияние рассасывается, но не всегда полностью. Поэтому требуется 2ой этап хирургического лечения.
Вторым этапом хирургического лечения является удаление мутного стекловидного тела (витрэктомия), после чего зрение становится чётче.
Витрэктомию могут откладывать для заживления сетчатки.
Более точно можно оценить ситуацию, если добавите выписку после операции.
Екатерина Владимировна, загрузила выписку и два фото до операции и после операции
Принятый ответ
Спасибо, ознакомилась с результатами. Новости в целом хорошие: в выписке отмечено, что сетчатка прилежит, что говорит об успешном проведении операции 12.02. Однако есть признаки кровоизлияния в стекловидное тело, что объясняет снижение зрения.
Данные кровоизлияния постепенно рассасываются в течение 1-3 месяцев после операции. Если этого полностью не происходит, то могут удалить мутное стекловидное тело со сгустками и зрение восстановится.
На УЗИ от 16.02 обнаружено изменения, характерные для гемофтальма.
Нужно набраться терпения, поскольку помощь оказана своевременно, то зрение должно вернуться.
Смысл подобной операции в сохранении питания сетчатки, которая отошла от слоях сосудов. На восстановление светочувствительных клеток нужно время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все верно, когда отслойка частичная, симптомов снижения зрения может и не быть, пока совсем не отслоится. Ничего не делать и ждать было нельзя. По возможности, делают пломбирование. Далее, если не легла сетчатка, делают витрэктомию (удаление стекловидного тела с заменой его на газ/силикон). Это сложная хирургия и восстановление долгое. Занимать будет многие месяцы. К сожалению сетчатку нельзя приклеить или пришить, ее можно лишь чем-то «придавить»: газ/силикон/пломба. Она сама должна лечь.
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад28 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов