Мигрень с аурой или без? Расшифровка МРТ

Ангелина Андриященко17 Февраля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. По МРТ никаких серьезных отклонений нет, очаги глиоза это микроскопические участки замещения поврежденной нервной ткани рубцовой тканью, которые чаще всего возникают из-за естественного сужения мелких сосудов с возрастом, длительной гипертонии или эпизодов мигрени, обычно они не опасны и не влияют на качество жизни, но требуют наблюдения, контроля цифр артериального давления, уровня холестерина и глюкозы.
Описанные вами симптомы являются классической мигренозной аурой (в том числе в форме "обезглавленной мигрени", когда головная боль отсутствует даже после зрительных проявлений ), что служит противопоказанием для назначения комбинированных гормональных контрацептивов.
Если когда-либо была мигрень с аурой (даже редкой и без головной боли), приём комбинированных гормональных таблеток (КОК) связан с повышенным риском инсульта. Даже при мигрени без ауры такие препараты могут сделать приступы чаще и сильнее и опаснее. Поэтому обычнов таких случаях рекомендуют рассмотреть с гинекологом варианты без эстрогена - например мини-пили, внутриматочную спираль или негормональные методы. Это будет более безопасно и надёжно

Марина Фатнева17 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Ликворная киста(такие кисты также часто являются врожденными).
Незамкнутый виллизиев круг-это врожденная анатомическая особенность строения сосудов головного мозга.
По описанию так действительно может проявляться ацефалгическая мигрень (без головной боли, только с аурой), если есть обычная мигрень.
Кок в таких случаях не рекомендуется использовать.

Натия Кобесова17 Февраля

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ описаны очаги глиоза - сосудистые очаги, которые возникают на фоне перенесенной гипоксии, либо колебания давления, атеросклеротических изменений, метаболических нарушений. Эти очаги не опасны и лечения не требуют. Ликвора киста - врожденная.
Незамкнутый Виллизиев круг - врожденная особенность строения сосудов.
Описанные симптомы относятся к ауре. В таком случае прием КОК противопоказан.

Любовь Смирнова17 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.

Но при мигрени не будет изменений на обследованиях, так как это клинический диагноз, который выставляется по жалобам и анамнезу.

Судя по описанию приступа, действительно так проявляет себя зрительная аура (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
В таких случаях крайне не рекомендуется кок и курение, так как многократно увеличивает риск инсульта

Лилия Акбашева18 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это мигренозная аура( обезглавленная мигрень )
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.