Прием тамоксифена

Иван Макаров17 Февраля

3.2

Онколог

Здравствуйте!
Из анамнеза известно, что поводу рака молочной железы в адьювантноц терапии назначен тамоксифен.
Тамоксифен обладает активирующии действием на гиперплазию эндометрия, в связи с чем дебютировал рак эндометрия.

В виду отсутствия ткани мишени продолжение применения тамоксифена не запрещено.

Светлана Гуренкова17 Февраля

3.1

Онколог

Татьяна, здравствуйте!
Тамоксифен действует на эндометрий. Так как Вам удалили матку и придатки, основного риска нет. Тамоксифен оставить можно, если нет возможности перейти на ингибиторы ароматазы.
В таком случае рекомендуется продолжить наблюдение у гинеколога (контроль культи влагалища и слизистой).

Наталья Сивирина17 Февраля

3.4

Онколог

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
Тамоксифен - это гормональный препарат, который блокирует действие эстрогенов. К сожалению, одним из побочных его действий это рост эндометрия. Учитывая то, что вам удалили полностью матку, убрали мишень на которую воздействовал препарат, сейчас можно продолжить прием данного препарата.

Владислав Водолазский18 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте
Очень сложный вопрос
Тамоксифен - не антиэстроген
Это модулятор рецепторов эстрогена
И в каких-то тканях он эти рецепторы блокирует (молочная железа), а в каких-то наоборот стимулирует (эндометрий) - что в итоге и может привести к гиперплазии и раку
Да, орган удален - но никто достоверно не знает, есть ли метастазы на микроуровне (то есть невидимые глазом и любым иным исследованием)
Поэтому при раке эндометрия в анамнезе прием Тамоксифена запрещен категорически!!

Рустам Курбанов18 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте
Тамоксифен действует по-разному в разных тканях в молочной железе он защищает от рецидива но в тканях чувствительных к эстрогену может оказывать стимулирующее влияние. Даже после удаления матки при перенесённом раке эндометрия вопрос его продолжения требует осторожной оценки. Обычно решение принимается индивидуально совместно лечащим врачом и гинекологом учитывая риски, пользы терапии и возможных альтернатив.

Алексей Клюкин18 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте. После удаления матки с придатками риск именно гинекологических осложнений, связанных с тамоксифеном, считается минимальным, так как основной орган-мишень (эндометрий) удалён. В этой ситуации продолжение тамоксифена обычно допустимо и не расценивается как онкогинекологически опасное.
Важно понимать, что тамоксифен не повышает риск опухолей в целом, а его неблагоприятный эффект был связан именно со стимуляцией эндометрия. После гистерэктомии этот механизм реализоваться не может. Поэтому при IА стадии рака эндометрия без показаний к адъювантному лечению и при противопоказаниях или нежелании перехода на ингибиторы ароматазы (на фоне выраженной остеопении) продолжение тамоксифена является логичным и часто выбираемым вариантом.

Ярослава Сухова18 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте. С точки зрения гинекологии приём тамоксифена сейчас не опасен. Если в гистологии не было данных за инвазию в сосуды, нервы или мышечную ткань, то опухоль не успела распространиться дальше, соответственно снижается риск возникновения метастазов.
Но учитывая повторное оперативное вмешательство, у тамоксифена остаются другие риски возникновения осложнений - это возможное развитие тромбозов и инсульта. Я бы порекомендовала обратиться на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу для обсуждения профилактики появления тромбозов, возможно, в вашем случае будет подобрана адекватная антитромботическая терапия.