Низкое железо и ферритин, а гемоглобин выше нормы

Юлия Рудоманова17 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте
Такое сочетание возможно по нескольким причинам. Низкое железо и ферритин чаще всего говорят о скрытом дефиците железа (истощены запасы), а повышенный гемоглобин не всегда это опровергает.

Гемоглобин может быть выше нормы из-за сгущения крови при недостатке жидкости, курения, жизни на высоте, частых перелётов, хронической гипоксии (например, при апноэ сна) или индивидуальной особенности. Иногда это ранняя стадия железодефицита, когда запасы уже упали, а гемоглобин ещё не снизился. Реже причины связаны с заболеваниями крови, поэтому важно оценивать и гематокрит, эритроциты, С-реактивный белок, насыщение трансферрина.

В подобном случае обычно рекомендуют пересдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин и С-реактивный белок через 2-3 недели, предварительно 2-3 дня без алкоголя и интенсивных нагрузок, пить достаточно воды. Если ферритин ниже 30 нг/мл (а при симптомах слабости, выпадении волос, ломкости ногтей -ниже 50), показан приём железа.

Обычно в подобном случае ,для восполнения запасов,рекомендуют
К приему рассмотреть Мальтофер или Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день.
Либо если плохо усваиваются таблетированные формы ,рассмотреть к приему-препарат тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия
Курс минимум 8-12 недель, затем контроль ферритина; цель - поднять ферритин до 50-70 нг/мл и продолжить ещё 4-8 недель для пополнения запасов. Не сочетать с кофе, чаем, молочными продуктами и кальцием в течение 2 часов.

При плохой переносимости -принимать после лёгкой еды или перейти на форму с меньшей дозой, но не снижать длительность курса.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Ксения Маркова17 Февраля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

Такая ситуация встречается редко, но возможна. Причиной может быть :
□ недостаток жидкости. Если в крови было мало воды, гемоглобин в пробе может быть искусственно завышен (сгущение крови), хотя запасы железа (ферритин) на самом деле истощены.
□ Прием препаратов. Некоторые лекарства или БАДы (например, витамин В12 или фолиевая кислота) могут повысить уровень гемоглобина, но при этом дефицит железа может быть.
□ Курение. Организм может компенсировать нехватку кислорода, повышая гемоглобин, даже если железа для его строительства не хватает.

Так как есть признаки железо дефицита, то его рекомендуют восполнить, для этого назначают:.

❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Евгений Евстигнеев17 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте!
В таких случаях можно предположить, что есть гипоксия (кислородное голодание тканей) особенно выраженное при обструктивных болезнях лёгких, например ХОБЛ или при курении.
К тому же, при аналогичных результатах можно предположить, что была какая- то ОРВИ или вирусная инфекция и есть повышение гематокрита, что может указывать на небольшое обезвоживание (недостаток воды в организме)

Гюльнара Гаджиева17 Февраля

2.9

Терапевт

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов может быть при недостаточном питьевом режиме
●Снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
● повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения.

Антонина Кузина17 Февраля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!
По предоставленному анализу крови показатель уровня гемоглобина и эритроцитов немного повышены, показатель уровня гематокрита - это относительный показатель, который показывает отношение количества эритроцитов к общему объёму крови - также повышен, следовательно при нормальных остальных показателях, относящихся к гемоглобину и эритроцитам - норма, это повышение можно оценивать больше как компенсаторное на фоне каких-либо событий - возможно перенесенная инфекция (о чем говорит относительное повышение лимфоцитов), возможно стрессовая ситуация или физическая нагрузка, недостаточное потребление жидкости.

Показатель ферритина на нижней границе нормы и с учётом показателей общего анализа крови обычно рекомендуется контроль этих показателей через месяц для оценки необходимости коррекции.

Афсана Алиева18 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В анализе крови повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Ферритин это депо железо, показатель ниже нормы, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?