Что вас беспокоит?
Гипоплазия правой ПА?
Добрый день. Сделали ребенку узи сосудов шеи и головы и обнаружили сужение правой артерии. Сделан рентген. Подскажите, пожалуйста, дальнейший план лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограммах ШОП - вариант нормы. Данные УЗИ не убедительны. Их нужно уточнять.
При наличии симптомов недостаточности мозгового кровообращения дальше необходимо МРТ ШОП с ангиографией (контрастирование сосудов).
Исследование безопасно, но длится около часа. Возможно придётся делать седацию ребёнку (лёгкий наркоз).
Или делать КТ с ангиографией. Там исследование проводится быстро, но это облучение.
Здесь нужно советоваться с рентгенологом, какое исследование лучше провести.
После такого исследования будет полная картина визуализации мозговых артерий и артерий ШОП.
Вопросов не останется. Пока они есть. Пока не понятна причина снижения кровотока по правой ПА.
При норме на рентгенограмме - это может быть, врождённая особенность, но не всегда.
Коррекция рекомендаций после ангиографии.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ - диаметр ПА справа изменен на уровне v1-2 - это начальные сегменты позвоночной артерии. Разница этих сегментов всего 0,3 мм. Это не значимое уменьшение, при этом врач определил снижение скорости кровотока в этих сегментах. При уменьшение диаметра при гипоплазии происходит обратный эффект - скорость увеличивается. Поэтому, на этот показатель вряд ли стоит акцентировать внимание, это скорее повышение тонуса позвоночной артерии и на фоне напряжения стенки артерии, имеется незначительное сужение просвета ее.
Есть значимые изменения кровотока по v4 сегменту (это место вхождения в полость черепа) позвоночной артерии - снижение справа, при этом кровоток по Веллизиеву кругу достаточный.
Таким образом нет обеднения кровоснабжения головного мозга и это важный компенсаторный механизм.
На рентгенограмме смещение зубовидного отростка на снимке в положении через рот до 2 мм- это допустимо.
Таким образом, складывается впечатление не про органическое сужение позвоночной артерии справа, а о функциональном повышении тонуса стенки этой артерии с формированием компенсации по Веллизиеву кругу.
Если у ребенка имеются головные боли или головокружения, то следует показать ребенка неврологу. Может быть назначен электрофорез со спазмолитиками на шейный отдел позвоночника и массаж этой области.
Лидия Анатольевна, спасибо большое за такой ответ. Нам советовала сделать узи сосудов головы и шеи невролог. У сына бывает иногда кровь из носа идет, может раз в 3-4 месяца, а так ничего его не беспокоит.
Венозный отток по УЗИ не изменен. Это говорит о не системной причине носовых кровотечений, а вот повышение просто тонуса сосудов это как раз может подтверждать.
Принятый ответ
Добрый день. По фото рентген снимка признаков патологии костной симтемы нет, позвонки стабильны, смещение атланта на 2мм это предел нормы. По узи есть уменьшение диаметра позвоночоой артерии справа, но без напушения кровообращения по головному мозгу, что говорит в пользу повышенного тонуса сосуда или его собственная особенность. Даннве показатели не влияют на головной мозг ребенка. С чем связано данное обследование? Что беспокоит ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- Вчера в 20:452 ответа
- Вчера в 12:348 ответов