Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4117829

Что вас беспокоит?

Понижен витамин Д и В9

Добрый день Сдала анализы, понижен витамин В9 и Д. Что лучше пропить и в какой дозировке. В12 повышен, пару недель назад прокалывала эллигамин (остеохондроз) думаю из-за этого. Плюс по результатам УЗИ в желчном пузыре взвеси. Терапевт прописала Урсофальк 250 на ночь, омепрозол утром и вечером и фасфолюгель перед едой - иногда бывает изжога и чувство сжения на языке. Горечи по утрам не чувствую. Насколько адекватно такое лечение?

СИБР, хронический гастрит,остеохондроз
49 лет
18 Февраля ·Просмотров: 165·Светлана, Ростов-на-Дону

Здравствуйте!

По узи щитовидной железы объем в норме. Описан маленький узелок. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

По поводу результатов узи органов брюшной полости и почек важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и урологом

Пока нет файла с витамином Д, В9. Прикрепите пожалуйста

Анастасия Алексеевна, анализ прикрепила

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Витамин В9 снижен. В подобных случаях рекомендуют к приему фолиевую кислоту в дозе 1 мг в течение месяца минимум

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Анастасия Алексеевна, и всё таки какому витамину Д отдать предпочтение? я читала что только Винаетол имеет доказательную базу

Лучше всего Вигантол

Принятый ответ

Аквадетрим тоже имеет доказательную базу

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.) Узловое образование не подозрительное, обычно в таких ситуациях рекомендуется повторное динамическое УЗИ через 1 год, с целью сравнения.
Рекомендуется контроль базального уровня кальцитонина сыворотки крови, норма до 5 пг/мл.
Чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы, рекомендуется контроль ТТГ, Т4 своб.
Результатов витамина Д и Б9 нет, ожидаю прикрепления результатов.

Евгений Константинович, анализ прикрепила

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Снижение витамина Б9 (фолиевой кислоты) незначительное, допустима компенсация с помощью продуктов содержащие данный витамин

Евгений Константинович, и всё таки какому витамину Д отдать предпочтение? я читала что только Винаетол имеет доказательную базу

Принятый ответ

Они все идут на основе колекальциферола, тут больше речь про добавки и специфический вкус, как например анисовый у Аквадетрима. Вигантол больше маслянный раствор и нейтрален по вкусу. Дэтриферол с апельсином и бананом есть, есть препараты в капсулах (Девилам), таблетках (Фортедетрим)

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
По узи :объем щитовидной железы в норме, ТИРАДС-2-доброкачественные изменения в ЩЖ, рекомендуется контроль в динамике 1 раз в год, сдать кровь на ТТГ, Т4свободный, АТ к ТПО-определить функцию, в пищу использовать йодированную соль-профилактика йоддефицита
По поводу взвеси в желчном пузыре и кисты почки планово нужна консультация гастроэнтеролога и уролога
Эллигамин-это комплекс витаминов группы В( 1,6,12), поэтому повышен может быть
Витамин Д и В9 результат не загрузился

Мери Вазгеновна, анализ прикрепила, ТТГ и Т4 в норме (сдаю раз в год)

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется недостаток витамина б9, возможен приём препарата витамина б9 Солгар по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.

Елена Валерьевна, и всё таки какому витамину Д отдать предпочтение? я читала что только Винаетол имеет доказательную базу

Принятый ответ

Фортедетрим тоже достаточно неплохо себя проявил, в данном случае больше рекомендуют ориентироваться в отношении удобства или каких либо других предпочтений, кому то удобнее препарат витамина д3 в каплях, кому то в капсулах.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для повышения витамина д возможен приём например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц, для повышения в9 можно принимать фолиевую кислоту 1000 мкг в день 1 месяц. На узи включение по описанию тирадс 2 доброкачественное, узи через год можно сделать, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.