Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4117910

Что вас беспокоит?

Боль в ноге и пояснице

Здравствуйте! 30 января, начало болеть поясница ближе к копчику с левой стороны, мышца ноги болела, нога левая, как будто усталость или как будто после тренировки, болело колено. Все это началось в один день. Я думала, что на работе устала или продуло. Сходила сдала анализы, фото прикрепляю. Съездила к ревматологу, врач прописал аркоксия, нейробион. Через несколько дней боль в пояснице прошла. Нога так м болит, колено тоже. Сейчас еще болит правая нога, все те же симптомы, болят мышцы, икры ног, колено. Сгибать могу, разгибать тоже. Бывают если на улицу заходила, пытки соки поболеть но не долго, сразу проходят. Ночью все спокойно, ничего не болит, утром встаю нормально начинает болеть после обеда. Назначили физиопроцедуры амплипульс, сделала МРТ, поставили сакроилеит, узи коленных суставов делала, все в норме. Скажите пожалуйста, что делать есть сакроилеит? Все нервы себе съела, место не нахожу. Как мне терапевт говорит, что это может быть аутоиммунное заболевание, правда ли? Наш терапевт даже меня ни разу не осматривала.

Нет
38 лет
18 Февраля ·Просмотров: 55·Елена, Миасс

Принятый ответ

Здравствуйте!
По пройденным исследованиям (лабораторно) активного воспаления не наблюдается.
Рф незначительно повышен( норма считается обычно до 30).
На счет сакроилиита, причин появлений сакроилиита много, не только аутоиммунный процесс, также влияет гормональные изменения, травма/падения, перенесенные инфекции, заболевании жкт, беременность( + после родов могут быть), для аутоиммунных заболеваний характерные двусторонние поражения ( двусторонний сакроилиит).
Скажите пожалуйста в нижней части спины:
Боль при физических нагрузках/активности уменьшается или наоборот?
В покое усиливается или наоборот?
Утренней скованности нет?
Ночные боли есть, от чего просыпаетесь?
Псориаза нет в анамнезе?

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте! Боль в пояснице была где-то три дня, потом п прошло. Ночью тоже не болит. Наклоны делаю спокойно, гимнастику делаю. Псориаза нет. Травм не было. У меня сейчас болит только мышца выше колен, и колени болят.

По жалобам данных за воспалительные боли в спине не наблюдается( встречается при спондилоартритах -> от чего может быть сакроилиит), поэтому данных за аутоиммунное происхождения сакроилиита нет в данный момент.
Причин появления сакроилиита выше написал, обследование у терапевта( или у гастроэнтеролога, гинеколога).

Домуллоджон Абдухафизович, у гинеколога была все в порядке. Нужно ли мне сдать анализы ацпп, HLA B27, хламидии?

Hla-b27 это генетический анализ, показывает предрасположенность к заболеванию , положительный результат НЕ равно заболеванию , как и отрицательный результат НЕ отрицает заболевание
Заболевание* ( имеется ввиду спондилоартриты) , для постановки диагноза самое главное это критерии воспалительных болей должно быть, но описанные симптомы не воспалительного характера.
Аццп специфичный маркер спондилоартрит/ревматоидного/псориатического артрита - без жалоб просто так не сдается
Хламидии можете сдавать, посмотреть нет ли изменения ( и дальше причину искать)

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо. Мне можно в бассейн ходить? Или какие упражнения можно?

Домуллоджон Абдухафизович, мне принимать дальше аркоксию? сульфасалазин ещё прописали, на я ещё не начали принимать

Постепенно включать посещение бассейна и тд, лфк ежедневно по 10-15 минут.
Упражнения можете на сайте ниир им.В.А.Насоновой посмотреть в разделе пациентам.
На счет сульфасалазина данных за воспалительные боли не достаточно/не описываете, сульфасалазин рекомендуется при поражении переферических суставов, в данным момент обычно рекомендуют прием нпвс при болях ( если принимаете аркоксию, то можно ее), курс обязательно с лечащим врачом обсудить ( обычно курс длиежтел но рекомендуют).

Принятый ответ

Здравствуйте.

По МРТ описаны небольшие очаги отека костного мозга, что может быть проявлением сакроилеита. Сакроилеит далеко не всегда является проявлением сакроилеита. Очень часто он возникает на фоне остеохондроза, травм, ушибов, падений, перегрузок, но может быть и на фоне воспалительных изменений органов малого таза (со стороны гинекологических или проктологических проблем, например).

Как правило сакроилеит требует лечения - приема НПВС на 6-8 недель, например, эторикоксиб 90. Через 3 месяца направляют на повторное МРТ для динамики.

Спондилоартрит не может быть выяставлен без симптомов воспалительной боли (боли в покое, боли ночные или ранние утренние часы, утренняя скованность более 1 часа, улучшение на фоне физической нагрузки)

Арина Игоревна, здравствуйте! Поясница сейчас не болит. Болела первые три дня. Сейчас болит колено сзади и мышца ног. Травмаю не было.

Арина Игоревна, скажите пожалуйста, мне принимать дальше аркоксия, и надо ли сульфасалазин начать принимать? Анализы нужно сдать?

Арина Игоревна, можно ли мне ходить в бассейн, гимнастику? И скажите пожалуйста, в том году у меня была узловатая эритема, раньше не было такого, связано ли это, ревматолог говорит, что тут не причём эритема?!

Как правило, сакроилеит предполагает длительный прием НПВС с последующим МР-контролем, как писала выше. Анализы имеют смысл при воспалительных болях в нижних отделах спины или при других положительных тестах, которые обычно проводятся на приеме у ревматолога. Сульфасалазин применяется на фоне периферического артрита, то есть должны быть выявлены признаки воспаления синовиальной оболочки сустава или воспалительный выпот, то есть сам артрит.. поскольку структурных изменений в области колена по УЗИ не выявлено, нет признаков активного воспаления, бассейн и гимнастку можно вводить постепенно, по самочувствию, не через боль. УЭ тоже лечит ревматолог и она может вовлекать суставы, но без кожных появлений ее не бывает. Вряд ли она связана с сегодняшними жалобами

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.