Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4118358

Что вас беспокоит?

Болят колени. Хруст в суставах.

Здраствуйте, меня беспокоят боли в коленях. Особенно ощущаются по утрам, просыпаюсь, а колени сильно болят пока их не помассажирую. Так же после физической нагрузки могут болеть и отекать. Иногда боли бывают в разных участках тела . Соэ повышена уже давно. Тяжесть в ногах (коленях) при подъеме на ступеньках. После тренировках на танцах на утро могут болеть то правое колено , то левое потом проходить. Так же наблюдаю скрип , хруст в суставах.

35 лет
18 Февраля ·Просмотров: 57·Елена, Калининград

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Подобные симптомы могут наблюдаться при воспалении суставов (артрит или артроз)

Для верификации диагноза врачи рекомендуют пройти рентген данных областей, чтобы поставить стадию заболевания

Обычно при выявлении данного состояния рекомендуется курс хондропротекторов и обезболивающая терапии (например, противовоспалительные мази), но только при подтверждении диагноза

Карина Владимировна, я узи прикрепила,посмотрите пожалуйста. Просто моему родственнику назначали уколы мовалис и мидокалм, в моем случае их нужно делать?

Изучила результаты ваших исследований. Да, принимать эти препараты можно. Но я рекомендую вам очень консультацию врача травматолога ортопеда

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
На УЗИ подозревают воспаление в суставе (бурсит), но на его причину не указывают.

По анализам есть признаки воспаления (СОЭ, СРБ).

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Если уже купили инъекции, можно Мовалис и Мидокалм делать в уколах. Нольпаза нужна всё равно.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Константин Эдуардович, скажите я купила в инъекциях мидокалм и мовалис , а сколько их делать и в каком порядке?

Мидокалм колоть 2 р в день по 1 ампуле. Мовалис колоть 1 раз в день по 1 ампуле в другую половинку попы.
Там должно быть 3 ампулы Мовалиса и 5 ампул Мидокаома.
Вот, сколько есть проколите и переходите на таблетки, как я писал выше.
Не забывайте принимать Нольпазу для защиты желудка даже с уколами.

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ признаки бурсита
Но УЗИ не совсем точный метод исследования
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также по анализам повшен СОЭ и СРБ ,в таком случае нужно исключать аутоимунный процесс,для этого желательно сдать недостающие анализы АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27+ консультация ревматолога


Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.