Что вас беспокоит?
Аутоиммунный ли процесс?
Добрый день! После родов в декабре 2023 года с наступлением мая (солнечной погоды) стала замечать у себя на ладонях и ступнях кольцевидные красные пятна, которые очень чешутся и болят. Сначала появляются красные маленькие пятна и в течение пары дней они увеличиваются и сливаются в большие красные пятна (фото прилагаю). Они были и до родов, но мелкие и единичные, редко, я думала это укусы Комаров. В мае 2024 посещала дерматолога, она при осмотре отметила множество мелких гемангиом (как точки от иголки) после родов, а так же много синяков и сосуды лопались легко. Пропила аскорутин - все прошло. Из анализов от дерматолога сдавала Ig E, АСЛО, ЕCP (анализы прикладываю). Так же было рекомендовано посетить ревматолога. Получилось вернуться к этому вопросу только год назад (поскольку успокоилась, что это аллергия на солнце), когда после отпуска в Турции очень сильно раскидало пятнами ноги до безумного отека и зуда (фото приложила). Спас адвантан Сдала анализы, которые уже когда-то сдавала у ревматолога-гематолога после выкидыша в 22 году. Анализы приложила. Повышены только анти дсДНК. Остальное нет. В 22 году никакие антитела не были повышены. Ревматологи 52 больницы Москвы на сегодняшний день отрицают скв, кожную волчанку и другие аутоиммунные заболевания. Только один врач (мой гинеколог) сказала, что надо и васкулиты исключить, вот хочу понять, что делать и послушать сторонние мнение. Из жалоб: периодически головокружения, парестезии, особенно при сильных морозах, после этих ощущений начинается мигрень, пониженное давление (90/60), примерно с 16 лет имею телеангиоэктазии на ногах, синяки появляются легко, так же в носу достаточно слабые, если болею, то может кровить нос от высмаркиваний, беспокоят периодические боли в суставах (особенно левый тбс, а так же правый внчс), так де при глубоком вдохе справа по нижнему краю ребер уже около года тянущая боль на высоте вдоха (исключали бехтерева, Hla-27 отриц), в левом тбс по МРТ коксартроз после родов, но сейчас стало лучше, тк вернулась в бассейн и спортзал. Так же скинула вес до своих 54 дородовых кг, как вернулся цикл после окончания гв и не могу набрать и удержать вес, а хотелось бы, выгляжу худовато. Экстремально вес не снижался. Буду благодарна в решении этого вопроса, тк скоро предстоит отпуск и хочу быть готова к этой ситуации, а так же знать, что со мной. Аллергия или что-то другое?
Принятый ответ
Добрый день!
Уточните, пожалуйста, правильно ли я поняла, что высыпания появляются на сколько дней? Через какое время они исчезают? Есть ли у вас повышение температуры тела? Были ли вы у аллерголога?
Если есть заключение дерматолога, прикрепите его, пожалуйста
Гузаль Фавадовна, заключения нет, потерялось ( написали просто фотодерматит (солнечная крапивница), что-то такое
Да, появляются где-то через 12-20 часов после даже минутного пребывания на солнце, сначала как красное пятно, потом оно за сутки становится колечком и как бы растекается и исчезает. При сильном солнце это сливается в красные как бы ожоги (на фото ног видно). И всегда проходит за 2-3 дня, вот ноги тогда проходили дольше всего 4 дня где-то
Повышения температуры тела в моменты высыпаний не отмечалось?
Гузаль Фавадовна, нет, ни разу
Александра, очень маловероятен именно аутоиммунный процесс, поскольку высыпания на ногах при них обычно не бывают в ответ на солнце
В ответ на солнце бывают высыпания на лице, руках, шее при волчанке
Но для полного исключения ревматологических причин данных образований рекомендуется сдача анализа крови на ANCA
Это является скринингом на многие васкулиты
Гузаль Фавадовна, у меня высыпает ноги и ладони, фото тоже прилагала. Хорошо, спасибо, я сдам!
Тем не менее мало похоже на васкулит
Гузаль Фавадовна, Гузаль Фавадовна, спасибо Вам большое за удаленное время ! У меня осталось несколько вопросов : волчанку же можно исключить по результатам моих анализов? Верно?
Меня запугали, что это именно она, раз есть анти дс-днк и реакция на солнце, я год жила с этой мыслью, даже коки гинеколог отказалась назначать из-за этого. А вот в 52 больнице на днях сказал врач, что это никакая не волчанка. Я уже очень запуталась. И нужно ли пересдавать на пике солнца в этом году эти же анализы или нецелесообразно?
Спасибо 🙏🏻
Для того, чтобы предполагать диагноз волчанка, должны быть набраны определенные критерии
Повышение антител к дсДНК у Вас на самом деле совсем небольшое. И только эти антитела и высыпания не являются основанием для предположения СКВ.
Для исключения волчанки рекомендуется сдача волчаночного антикоагулянта, анализ крови на систему комплимента
Сдать анализы можно и сейчас, не дожидаясь лета
Если в организме есть какие-то изменения, они покажут себя вне зависимости от сезона)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы и по пройденные обследованиям данных за аутоиммунные заболевании не достаточно, анф и иммуноблот отрицательные, незначительное повышение антител к 2й днк, после беременности могут повышаться.
В таких случаях рекомендуется наблюдение врача дерматолога, для исключения васкулита также должнф быть характерные жалобы-их не описываете, даже если и подтвердиться васкулит-то часто встречается только кожная форма, лечением которого занимаются дерматологи.
Для диагностики васкулита рекомендуется сдать:
Оак+соэ,срб, мочевая кислота, креатинин,мочевина, рф, вич, гепатит В и С , сифилис, анца , общий анализ мочи( также сдать суточную мочу для определения белка) , компоненты комплемента с3, с4.
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день! Благодарю за ответ! Сегодня как раз получила перечисленные анализы, кроме анца и комплименты с3, С4, их пока ожидаю. Всё в норме, кроме РФ, повышен до 18,99 (норма лаборатории до 15). Судя по всему что-то происходит :(
Норма рф обычно до 30, в ревматологии обычно встречается повышенные цифры ( более 40 МЕд/мл).
В таком случае ждем другие результаты
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо вам большое!
Пожалуйста, как будут результаты прикрепите и напишите 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным фото больше похоже на полиморфный фотодерматоз. Отрицательный АНФ практически полностью исключает СКВ, а небольшое превышение АТ к ДНК обычно требует пересдачи в динамике через 2-3 месяца. На проявления системного васкулита пока тоже не похоже
Арина Игоревна, спасибо большое за ваш ответ! Так же сегодня получила оак, биолхимию крови расширенную и рф. Все анализы в норме. РФ повышен до 19 (референсы до 15). Ранее никогда не был повышен, стоит ли это внимания? Анф, комплименты с3,с4 переслала по назначению, ожидаю результаты
РФ показатель тоже не специфичный, может повыситься на фоне орз, стресса, хронических заболеваниях щитовидной железы. Но обычно такое небольшое превышение не имеет клинического значения. При подозрении на ревматоидный артрит, например, показатели превышают норму в 3 и более раз обычно
Арина Игоревна, спасибо вам большое 🙏🏻
Пожалуйста!🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:3713 ответов
- Вчера в 12:438 ответов
- Вчера в 11:2036 ответов