Болит спина, не разогнуться

Алена Понарина18 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Как давно возник болевой синдром, в ногу не иррадиирует боль? Чем уже лечились ?
Травмы не было ? Какой вес рост ? Нет ли аллергических реакций на препараты?

Марина Фатнева18 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
Грыжа и протрузии небольших размеров, по описанию на нервные структуры (нервные корешки, спинной мозг) не влияют, а сами грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Боль беспокоят только локально в области спины или иррадиируют в нижние конечности? Чем-то уже лечились? Как давно беспокоит болевой синдром?

Вера Пшеничникова18 Февраля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Наибольший влад в болевой синдром и затруднение при разгибании вызывает сублигаментарная грыжа диска L2-L3., а также спондилоартроз - фасеточные суставы.
лечение состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Лекарственная терапия: хондропротекторы, например, Таб.терафлекс-адванс 2 таб 3 раза в день в течение 21 дня +кап омез 1 кап 2 раза в день 21 день
Затем терафлекс 1 кап 2 раза в день 3 месяца
Витамины гр В, например, таб комбилипен
миорелаксанты( снятие спазма) например, Р-р Толпиразон 1,0 в/м 1 раз в день до 5 дней
с противоотечной целью р-ртраумель-С.
Немедикаментозные методы ОЧЕНЬ ВАЖНЫ и занимают 80% лечения.
Местно , на область поясницы гель Димексид+гель кетопрофен,
пластырь Версатис
э\лектрофарез с карипазимом позволяет уменьшить величену выпячиваний дисков. Курс по еркомендации иинститута Бурденко составляет 30 сеансов, затем 1-2 месяца переры. Курс повторяют.
Грыжа возникла из-за неправильных ежедневных движений или подъема тяжестей. Анализируйте ежедневные движения и исключите подъем более 2-3 .кг.
Кровать должна быть удобной. Желательно ортопедический матрас и высота подушки по размеру шеи.
возможно подобрать пояснично-крестцовый корсет при длительной езде на транспорте, сельско-хозяйственных работ.
Подбор упражнений с врачом ЛФК.

Лилия Акбашева19 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Любовь Смирнова20 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии и грыжи ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)