Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4119681

Что вас беспокоит?

Боли ниже колена в обеих ногах

Никогда не жаловалась на ноги, но произошёл такой инцидент месяц назад,возвращалась из поездки на поезде, и под утро проводник выключил отопление в вагоне(на улице было -25) и я несколько часов спала и сквозь сон чувствовала, как мёрзнут ноги, прям стопа и выше до колена, но сил встать не было, так и перемерзли ноги. Сразу ничего не болело, не беспокоило. Через пару дней пошла погулять, было очень ветренно и холодно, пришла домой и поняла, что ноют ноги, причём не понятно где, не чётко в икре, а и с передней стороны голени тоже, но есть общее ощущение, что ноет. Прошло само, дня за 3-4.Прошло 2-3 недели, неясно от чего(в этот период было: холод на улице, также я подняла ребёнка 20кг, принимала горячую ванну), и симптомы возобновились опять, сейчас само не проходит и длится уже неделю. Болит диффузно как то, но не выше колена. Ноющие ощущения стихают, когда засыпаю, ночью не беспокоят, болит монотонно в течение дня, от положения не зависит, ноги не отекают, цвет не меняют, чувствуется напряжение в икрах, но болит и спереди тоже, ноет. Что это может быть? Возможно это совпадение с переохлаждением? Могут ли это болеть кости? Или это мыщцы? Помогите пожалуйста разобраться

Нет
39 лет
18 Февраля ·Просмотров: 1302·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего это миофасциальный болевой синдром (миалгия-боль в мышцах может быть связана с переохлаждением, физ.нагрузками, неудобной позой во время сна, длительными статическими нагрузками(сидя, стоя).
Боли в костях редко возникают без травмы, остеопороза и обычно локализованы, то есть в одном участке.
Диффузные, ноющие, монотонные, без отека/покраснения это классические проявления мышечной боли.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется легкий массаж, допускается использование сухого тепла. На время лечения рекомендуется избегать переохлаждений/тяжёлых физ.нагрузок.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Я больше всего боюсь каких-то костных болей, по типу когда у человека метастазы в кости, и возникает боль. Скажите, по симптоматике похоже? Я прям извелась вся. Я достаточно обследована, но везде мерещится онко и метастазы в кости и тд

Марина Алексеевна, я сейчас диклофенак как гель втираю, это может помочь?

Местные формы нпвс не всегда достаточно эффективны, лучше использовать пероральные или инъекционные формы нпвс.
На метастазы по описанию не похоже, там тоже чаще одна область локализации.

Марина Алексеевна, спасибо за ответы. А то, что болит не только в икре, но и и спереди, берцовая кость или голень, спереди только? Это тоже мышечное? Я не разбираюсь немного. Подскажите пожалуйста, я читала, что мтс чаще поражают крупные кости и суставы, как считаете, имеет место быть такое?

МТС в большеберцовой и малоберцовой костях это обычно поздняя стадия, с системными симптомами(сильная боль ночью, отёк, температура, потеря веса), по описанию не вижу данных за метастазирование, как выше и писала думаю все же, что это мышечная боль.

Марина Алексеевна, спасибо, успокоили меня немного. Можно последний вопрос? Как болят кости? Какие должны быть ощущения? Я читала, сто кости не болят, а давят или распирают, как то так

Пациенты описывают как распирающую, но может ощущаться как постоянное давление, при метастазах в особенности сильно беспокоит в ночные часы.
Вместе с болью при костных патологиях могут быть отек, покраснение, ограничение подвижности, повышение температуры тела.

Марина Алексеевна, спасибо, поняла вас

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, боли где именно, стопы (тыл, подошва), голень передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Что-то пробовали принимать для уменьшения или устранения болей?

Анастасия Владимировна, доброй ночи. Больше ощущается диффузно, спереди, сзади(икра), голень, стопа в наименьшей степени

Анастасия Владимировна, сейчас диклофенаком натираю, первый день. Но пока, не особо помогает.

Попрошу вас провести пробы на исключение патологии корешка. Для этого лягте на спину и поднимите сначала одну ногу прямую вверх, потом другую, будет боль по задней поверхности ноги.
Другая проба: лягте на живот, согрите ногу в колене, будет боль по передней поверхности бедра?

Анастасия Владимировна, в первом случае, чувствую натяжение, но не боль наверное, и больше где выше колена по задней поверхности. Во втором случае, то же есть натяжение, чувствительно

Можно предположить сдавление корешка, но точнее можно все-таки сказать при очном осмотре. Сейчас пока для уменьшения боли можно рассмотреть приём нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен)

Анастасия Владимировна, спасибо за рекомендацию. Я спрашивала уже у врача, спрошу у вас тоже. У меня онко настороженность насколько может быть похоже на что-то по типу метастазов в костях?

Анастасия Владимировна, при сдавлении корешка, могут болеть две ноги симметрично? Где-то читала, что в таком варианте чаще болит одна нога

Для того, чтобы были метастазы в костях, должен быть источник. У вас есть онкозаболевание?
Если сдавлен позвоочный канал или корешки с 2х сторон, то да.

Анастасия Владимировна, в октябре этого года случились некоторые проблемы со здоровьем, я вся обследована, ничего нет. Но я тревожный человек, всегда кажется, а вдруг недообследовали и тд.. Поэтому, мысли всякие.

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ, поняла. А по симптомам, можно предположить, что мтс?

Даже если предполагать, что за 5 мес.могла возникнуть онкопатология, то для возникновения местастахлв нужно время. Если говорить о процессе в костях, то это к травматологам-ортопедам.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какое у вас рост и вес ? Ноги не отекают ?
В данном случае для начала необходимо выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и с результатами обратиться к сосудистому хирургу . Усталось и описанные жалобы могут быть следствием варикозного расширения вен нижних конечностей

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк подключают
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Принятый ответ

Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.