Что вас беспокоит?
Рак легкого
У моего брата (69 лет) в конце января 2026 года при подготовке к операции по поводу трамвы плеча на рентгене грудной клетки обнаружена опухоль легкого. Начали обследоваться по этому поводу, а именно сделали платно (62 онкобольница) КТ легкого. Там же были на приеме у терракального хирурга, где уточнили ,что состояние ухуджается, вместе с больной рукой плохо стала действовать нога , если устает плохо становится с речью. Терракальный хирург посоветовал срочно сделать МРТ головы. Результат МРТ - метастазы. Посетили невролога. По направлению терапевта посетили онколога областной Красногорской горбольницы, где было сказано ,необходимо сделать биопсию опухоли легкого для уточнения диагноза , продления больничного и определения дальнейшего лечения. Так же у брата диабет 2 типа. Онколог посоветовала принимать нимесил при болях. Биопсия назначена на 25 февраля, опять же платно в 62 больнице. Проблема в том, что брат с семьей живут в Красногорском районе Московской области,а прописаны они в другом районе Московской области. Из-за этого сложности. Из-за ухудшающего самочувствия сложно куда-то далеко ездить на различные обследования. Семья брата пока не могут упорядочить для себя свои действия так чтобы и зря не торопиться и не опоздать. Хотелось бы понять как правильно действовать в этом случае. Меня так волнует вопрос с метастазами в головном мозгу. Что можно сделать и вообще как поступают врачи в этом случае. Что первоначально лечится , метастазы или легкие. И вообще можно что-то еще сделать? Извините за сумбурное изложение. Заранее спасибо, если сможете как-то разьяснить.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
Изучила ваши документы. На данный момент идёт речь о подозрении злокачественного образования в легком в распространением в головной мозг.
Сейчас в первую очередь необходимо выполнить биопсию образования из легкого для гистологии, чтобы понимать природу опухоли. Без этого ни о каком лечении речи не может быть.
Второе, пройти дополнительные исследования других органов для исключения метастазов ( КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием).
Лечение после подтверждения диагноза назначается. Его действие распространяется на все очаги
Наталья, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеются подозрительные признаки в плане злокачественного процесса в лёгких с поражением головного мозга.
Для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии лёгкого и дальнейшего дообследования, проведение КТ ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием.
Далее по результатам всех обследований будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения но учитывая поражение головного мозга, речь будет идти о лекарственной противоопухолевой терапии.
Дексаметазон необходимо принимать для предотвращения развития отека головного мозга, но важен контроль сахара.
Так же рекомендуется осмотр невролога для назначения дополнительной противоотечной терапии.
Александра Александровна, спасибо
Александра Александровна, спасибо
Пожалуйста.
Здоровья и удачи вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной клинической ситуации диагностическая тактика выбрана корректно, рекомендуется проведение биопсии образования легкого с морфологическим и молекулярным исследованием так как без верификации невозможно определить оптимальную схему лечения. При наличии неврологической симптоматики на фоне метастазов в головной мозг первоочередной задачей является стабилизация состояния это противоотечная терапия, при показаниях лучевое лечение, после чего назначается системная противоопухолевая терапия, воздействующая на все очаги процесса. Лечение должно проводиться в кратчайшие сроки под наблюдением онколога.
Рустам Гамирович, спасибо
Рустам Гамирович, спасибо
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте. тут речь идёт о подозрении на рак лёгкого с метастазами в головной мозг, поэтому ключевой первый шаг, это биопсия опухоли лёгкого, без которой лечение выбрать невозможно. Это не потеря времени, именно результат гистологии и молекулярного анализа определяет, какое лечение может подействовать сразу на все очаги, включая мозг.
При наличии неврологических симптомов сначала обычно стабилизируют состояние, уменьшают отёк мозга и риск ухудшения речи и движений, при необходимости обсуждают лучевую терапию на очаги в головном мозге. После подтверждения диагноза основным лечением, как правило, становится лекарственная противоопухолевая терапия, которая действует системно и не требует операции на лёгком. В такой ситуации важно как можно быстрее завершить верификацию и обратиться в онкоцентр, где решение принимает консилиум с участием онколога, радиолога и невролога; место прописки не должно быть препятствием для экстренной онкологической помощи.
Алексей Андреевич, спасибо
Алексей Андреевич, добрый день. А по вложенным документам можно определить прогноз по течению болезни?
Принятый ответ
Здравствуйте
Выполнение биопсии - это самый важный и критически необходимый шаг!
Без знания гистологического подтипа опухоли никакое лечение невозможно
А основа лечения рака легкого с метастазами (в том числе и в головном мозге) - это лекарственная противоопухолевая терапия в зависимости от подтипа опухоли
Параллельно лекарственной терапии проводят противоотечную терапию Дексаметазоном и Диакарбом и решают вопрос о локальных методах воздействия на очаги в мозге - например, лучевую терапию
Владислав, спасибо
Владислав, добрый день. А по вложенным документам можно определить прогноз по течению болезни?
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад5 ответов
- 38 минут назад7 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 9 часов назад9 ответов