Что вас беспокоит?
Киста яичника
В ноябре был сбой цикла, менструация началась на 16 день, при узи была обнаружена киста левого яичника 22 мм, на повторном приеме вчера, киста выросла до 25 мм. В месте кисты тянет, при менструации сильнее. Также при повторном узи была обнаружена киста теперь в правом яичнике размером 33 мм. Врач поставила под вопросом дермоидную кисту левого яичника. Сказала приходить еще через месяц и если будет продолжаться рост, то нужно ее удалять. Скажите, пожалуйста, возможно ди какое-то консервативное лечение? Что еще нужно проверить?
Принятый ответ
Кисты до 3-4 см у женщин репродуктивного возраста чаще являются функциональными - фолликулярными или кистами желтого тела. В подобных случаях гормональная терапия обычно не приводит к более быстрому исчезновению кисты, чем обычное наблюдение, что подтверждено клиническими рекомендациями. Небольшие тянущие боли при таких кистах возможны и усиливаются во время менструации из-за реакции яичника на гормональные изменения. При подозрении на дермоидную кисту ситуация иная: такие образования не рассасываются самостоятельно и при подтверждении диагноза обычно рассматривается плановое хирургическое удаление.
Для уточнения характера кисты целесообразно контрольное УЗИ через 4-6 недель на 5-7 день цикла с оценкой структуры, капсулы, кровотока. При сомнениях может быть информативно МРТ малого таза.
Волнует, что киста увеличивается и образовалась еще одна. Получается, что уже прошло 6 недель с момента ее обнаружения.
Размер 22 мм и затем 25 мм укладывается в возможную погрешность измерения при УЗИ, особенно если исследования выполнялись в разные дни цикла. У женщин 37 лет кисты до 3-4 см чаще бывают функциональными и могут появляться в разных яичниках в разные циклы, что объясняет обнаружение новой кисты справа 33 мм. Появление второй кисты само по себе не означает ухудшение, если структура типична для функционального образования.
Если речь идет о дермоидной кисте, такие образования обычно растут медленно и не зависят от цикла, не исчезают самостоятельно. В подобных случаях при подтверждении по УЗИ или МРТ чаще рассматривается плановое удаление, особенно при тенденции к росту.
Благодарю Вас за ответ. По узи левого яичника можно ли сказать уже, что это киста дермоидная, а не фолликулярная?
Также в ноябре, при обнаружении кисты левого яичника, она была описана как функциональная. Сейчас, уже, как дермоидная.
По представленному описанию УЗИ однозначно подтвердить, что образование левого яичника является дермоидной кистой, нельзя.
По фото протокола УЗИ неинформативно точно определять тип образования, так как решающее значение имеют ультразвуковые признаки в динамике - эхогенность, наличие плотных включений, акустической тени, кровоток по допплеру. В описании указано "образование с неоднородным содержимым 25 мм", но такие изменения могут встречаться не только при дермоидной кисте, но и при кисте желтого тела или геморрагической кисте.
Спасибо Вам большое! Что сейчас нужно делать? Ожидать еще несколько циклов?
В подобных случаях обычно рекомендуется контрольное УЗИ через 4-6 недель на 5-7 день цикла у одного специалиста с оценкой структуры и кровотока. Если образование слева сохраняется без изменений и имеет характерные признаки дермоидной кисты, тогда чаще рассматривается плановое удаление. Если отмечается уменьшение или исчезновение - речь идет о функциональном процессе.
Принятый ответ
Добрый вечер! По результатам УЗИ кисты у Вас небольших размеров. Зачастую это говорит о том, что данные кисты фолликулярные. Лечить их не нужно, они рассасываются сами. При увеличении кист больше 3,5-4см обычно рекомендуют гормональное лечение. Дермоидная киста сама не рассасывается, так как если внутри фолликулярной кисты находится жидкость с белком, то внутри дермоидной кисты обычно бывают фрагменты жировой ткани, костной ткани или даже волосы. Такая киста подлежит оперативному лечению.
Благодарю Вас за ответ, Арият Адамовна! По узи левого яичника можно определить, что это дермоидная киста? С учетом того, что она с ноября увеличилась на 3 мм?
По УЗИ выставлена дермоидная киста под вопросом. Вам необходимо либо через 2 недели повторить УЗИ, чтобы точно удостоверится в природе кисты. Либо можно сделать сразу МРТ. Этот метод исследования точнее УЗИ
Фолликулярные кисты обычно рассасываются, а дермоидная киста нет. Судя по тому, что киста увеличилась, это говорит больше в пользу дермоидной кисты. Лучше сделать МРТ и быть точно уверенным в дальнейшей тактике лечения!
Т.е. не обязательно ждать еще цикл, а можно уже сейчас?
Да, МРТ можно сделать уже сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока речь идёт о двух потенциально видах кист: фолликулярную («однородную») и под вопросом органическую (дермоидную?).
1. Фолликулярная потенциально киста (однородное анэхогенное содержимое, будто большой фолликул). Это обычно значит, что тот фолликул, который вырос в этом цикле и должен был овулировать, не сделал этого (так бывает, в особенности — на фоне стрессов, например). В принципе у любой здоровой женщины 2-3 раза в год овуляция может отсутствовать, это нормально. Когда в цикле не происходит овуляции, этот фолликул продолжает некоторое время расти и персистировать (находиться) в яичнике (именно такой подросший фолликул и описывают как «анэхогенную кисту»). Это – не страшно, такого рода кисты самостоятельно рассасываются в течение 2-3 циклов без какой-либо нашей помощи (до 6 месяцев ждут их «ухода»). Никаких медикаментозных способов «рассосать» или «вылечить» такую кисту не существует: ни метронидазол, ни антибиотики, ни лонгидаза, ни КОК, ни препараты прогестерона (Дюфастон и проч.) такую кисту не лечат, это — весьма устаревший и не доказавший своей эффективности подход. Так что тут мы вынуждены просто ждать, ускорить этот процесс ничем мы не можем.
2. Органическая же под вопросом киста не поддается медикаментозной терапии, увы, тем более. Такие кисты либо наблюдают, либо хирургически удаляют (к тому же, о природе кисты известно станет лишь после удаления и получения гистологии).
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам узи выявлены два образования.
Киста левого яичника, судя по фото, с неоднородным содержимым, с гиперэхогенным линейным включением, что, действительно, наиболее характерно для дермоидной кисты.
Также в пользу того, что образование не фолликулярное говорит тот факт, что образование не регрессировало за такой промежуток времени.
В таких случаях для подтверждения природы кисты рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла. Если киста, действительно, дермоидная, то к сожалению, подобные кисты самостоятельно не рассасываются и подлежат хирургическому удалению.
В правом яичнике же, наоборот, судя по описанию и снимку функциональная киста, которая возникает из непроовулировавшего фолликула. Подобные кисты самостоятельно регрессируют в течение 1-3 циклов без всякого лечения.
В таких случаях рекомендуется только контроль узи в динамике через 2-3 месяца на 5-7 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи структурно нельзя исключить дермоидную кисту так как по описанию и фото она необнородная. Если в динамике она не будет пропадать , то вероятен всего диагноз верный и единственное лечение только хирургическое.
В правом яичнике более вероятно что киста функциональная и данные кисты самостоятельно проходят в течении 2-3 мц. Поэтому требуется проведение узи в динамике.
Так же рекомендуют контроль онкомеркеров СА125, НЕ4 и РЭА , индекс РОМА.
Похожие вопросы по теме
- 3 минуты назад1 ответ
- 10 минут назад4 ответа
- 13 минут назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов