Что вас беспокоит?
Лекарства от давления.
Добрый день. Пишу с таким обращением. Моя бабушка страдает гипертонической болезнью (+сахарный диабет 2 типа). От давления пьет утром эгипресс 5+5. Его видимо стало не хватать, давление к вечеру повышается и чтобы сдержать его до утра она принимает дополнительно капотен 1таб .Периодически бывают приступы аритмии, с болями в груди. Чтобы они прошли она принимает от пульса сотогексал (до этого принимала бисопролол и бравадин, эффекта нет они не помогают вообще), нитроглицерин, пропанорм. Выписывали периндоприл 1/4 вечером + индап утром. От них с первого дня стало плохо, давление упало до 90/80 верхнее, перестали принимать индап, все равно плохо. Вернулись обратно на эгипресс но в дозировке 10 (амлодипин) + 5 (рамиприл). 2 день принимает и на нем давление не держится и даже повышается, днем то 125/80, то 110/75, а к вечеру снова 130/140 верхнее и пришлось принимать капотен. Вопрос: что все таки принимать от давления, чтобы эффекта от препарата хватало на 24 часа? На эгипрессе 5+5 чувствует себя хорошо, но не хватает. Что принимать от аритмии, потому что даже на нормальном давлении днем, пульс может быть 90-99 и уже не комфортно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Нужно разбираться по поводу учащения сердцебиения, это все-таки синусовая тахикардия или идет пароксизм мерцательной аритмии. Для этого лучше повторить экг покоя и холтер. То есть убедиться работает сотагексал или нет.
Возможно не хватает дозы сотагексала.
По поводу давления Амлодипин обычно увеличивает пульс и увеличение его может усиливать и тахикардию.
Можно оставить эгипрес 5/5 мг и плюс добавить индапамид ретард 1,5 мг (суточного действия).
При отсутствии эффекта увеличение дозы рамиприла в препарате эгипрес (5 мг амлодипина+10 мг рамиприла).
Исключать причины декомпенсации гипертонии (проблемы с почечной функцией, щитовидной железой , декомпенсация диабета, инфекции, воспаление в организме, болевой синдром).
С учетом ИБС и аритмии обязательно в приеме должны присутствовать статины и антикоагулянты.
У нее мерцательная аритмия, от индапамида ей плохо, бьет по почкам. Старины и антикоагулянты все пьет
Сотогексал пьет утром и 160 и вечером 160
Имеется анемия
Доза у сотагексала высокая.
При наличии анемии тахикардия усиливается.
Рекомендованы препараты для компенсации анемии. Если установлен железодефицит (тотема, тардиферон или Сорбифер).
Индапамид ретард селективный препарат продленного действия.
Либо можно использовать делимую таблетку индапа и принимать 1/4 т (то есть это будет доза 0,625).
Креатинин, мочевая кислота, общий мочи в норме?
Да, все в норме кроме гемоглобина. Я как поняла когда она пила индапамид как мочегонное ей становилось плохо, пульс скакал, давление, начиналась боль в груди
Индапамид в какой дозе принимали?
Калий не проверяли?
Принимала 1/4 Периндоприла вечером а утром 1 таблетку индапа, и после него становилось плохо днем
Калий нет
Индап 2,5?
Да
Доза большая , можно уменьшить до 1,4
А гемоглобин и ферритин какой?
А что делать с эгипрессом? 5+5 ей хорошо но хватает до 18 вечера, нам еще врач предлагал поменять на эдарби кло
Честно не знаю, знаю что гемоглобин ниже нормы
По гемоглобину искать причину анемии (скрытое кровотечение, проблемы с ЖКТ, хроническая анемия на фоне почечной патологии, зитовидная). Кровь на ферритин, Вит В12, фолиевую. По результатам оценка какая анемия. Коррекция анемии улучшит состояние, уменьшит тахикардию.
Эдарби кло очень сильный препарат (содержит азилсартан и диуретик хлорталлидон). Может сильно снизить давление.
Можно попробовать эгипрес 5/10 мг (то есть увеличить дозу рамиприла). При отсутствии эффекта давать индап 0,625 мг.
Либо возможный вариант перейти на препарат другой группы , например телмиста АМ ( в составе телмисартан 80 мг и амлодипин 5 мг). Препарат также с накопительным действием
Хорошо поняла, спасибо
Будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 33 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад15 ответов