Что вас беспокоит?
Увеличение веса.
Добрый день. За последние несколько месяцев замечаю увеличение веса на 3-4 кг, ранее вес держался в пределах 54кг до 56кг. Сейчас мой вес колеблется от 55 кг до 59 кг. при росте 148см. При счете калорий (1500-1600 кал. в сут.) и физ. нагрузкой (йога 4 раза в неделю по 30 мин., степпер 5 раз в неделю 10-15 минут в день), правда сидячая работа. Стараюсь есть достаточно белка, сладкое почти не ем. Вес всё равно растет. Из заболеваний аденомиоз, эндометриоз (сейчас прохожу лечение диеногестом 2 мг. уже на протяжении 1,5 лет), гипотериоз (ТТГ 6,8 принимаю тироксин 25 мг. с августа 2025 г, по УЗИ щитовидки ничего страшного не обнаружили). Так же наблюдаюсь у кардиолога из-за повышенного пульса (холтер фиксировал 165 уд./мин. при пешей прогулке) 130-147 уд.мин. при обычных домашних делах (в покое 100-110уд./мин.) принимаю бисопролол 2,5 мг. В августе - сентябре 2025 прописывали от отеков верошпирон, теряла в весе до 3,5 кило на нем. Отеки беспокоят года три уже, после посещения врача рекомендовали пропивать курсами диосмин каждые пол года. Эндокринолог думал, что при нормализации ТТГ пройдет и при приеме бисопролола, но нет. Недавно закончился конкор и пришлось пару дней пить тенорик, скинула 3 кило , купила конкор-начала принимать его снова 3 кило вернулись менее чем за 2 дня. Хотелось бы разобраться в причинах такого увеличения веса.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим нормализацию ТТГ, абсолютно адекватные показатели липидов и глюкозы, а также нормальные показатели работы почек и электролиты
Также при таких данных адекватная калорийность питания и объем физ нагрузок
При таких условиях, учитывая реакцию на препараты, мы видим ключевой фактор набора веса в виде отеков, а точнее избыточного накопления межклеточной жидкости
Уточните пожалуйста, зависит ли вес и отечность от характера питания? В особенности от наличия и объема соленого в рационе?
В таких случаях оптимально постараться минимизировать соль в рационе
Также с высокой вероятностью такие проявления связаны с приемом диеногеста.
На фоне этого препарата возможна упорная отечность, которая может успешно корректироваться постоянным приемом верошпирона в малой дозе с 25 мг
Также в таких случаях рассматриваем замену Бисопролола на ивабрадин для контроля пульса, он не задерживает жидкость
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ. По поводу отечности от еды - это маловероятно. Конечно , если на ужин съем копченой скумбрии то отеки еще сильнее проявляются ( в основном на лице ). В обычные дни утром отеки менее заметны, к вечеру могу набрать два кило от утреннего веса. Больше всего напрягает то, что еще летом я весила на три килограмма меньше и при соблюдении диеты и нагрузок вес все равно идет вверх. Мышцы не увеличились чтобы списать это на набор мышечной массы. Из-за тахикардии доступна только йога и плаванье, такая нагрузка просто держит меня в тонусе. Но даже при этом, приходя вечером с работы замечаю, что тело становиться более "рыхлым" так сказать, проступает "целлюлит", которого утром не видно и т.д. Мне стала мала одежда, которую я покупала полгода назад. Еще в сентябре я весила 54,9 кг. Мне вернуть верошпирон (прописывали 100 мг., потом уменьшили до 50мг.)? Кардиолог его отменила, т.к. бисопролол понижает давление и верошпирон тоже.
Еще рассматриваю вариант просто перейти на тенорик, как ранее пила. Он и отеки убирал и пульс снижал.
Принятый ответ
На мой взгляд, отеки вполне могут быть связаны с приемом диеногеста. При этом они могут появиться не сразу, а со временем при положительном приеме
Да, потому в таких случаях оптимально рассмотреть вместо Бисопролола ивабрадин, он только держит пульс и не снижает давление
Если верошпирон снижает давление у вас, то в таких случаях тенорик целесообразный вариант
Т.е. насколько я поняла, у меня набралось почти 5 кило лишней жидкости за полгода? Такое не опасно?
И если вернуть мочегонные, то они со временем просто уйдут?
Учитывая калораж питания, результаты гормонов, а также нагрузки, а также динамику на препаратах, складывается впечатление о преимущественном отечном компоненте веса
Да, на фоне мочегонных должны полностью сойти
Скажите пожалуйста, диеногест на какой период планируется?
Пока не знаю, врачи три раза продлевали прием т.к. отмена даже на сутки возвращает боли (боли были до потери сознания, сейчас уже не так конечно). Во вторник будет плановая консультация у гинеколога, что она скажет.
Еще большинство врачей были против мочегонных, поэтому отменили, говорят они вымывают витамины и минералы. Скажите пожалуйста, при приеме мочегонных за какими анализами нужно следить?
Верно, оптимально обсудить с гинекологом пересмотр терапии
Отчасти это верно, потому применяем строго при наличии показаний
В частности при приеме хлорталидона оптимально раз в 3 месяца контролировать калий натрий хлор, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза
Однако длительный прием может не потребоваться, если будет отмена или замена диеногеста
Я прикрепила еще ОАК и мочи, посмотрите пожалуйста их тоже
Ознакомилась
К сожалению эти результаты давно не актуальны
Клинический анализ крови и общий анализ мочи оптимально оценивать свежие, до 7-10 дней давности🙏🏻
спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 32 минуты назад5 ответов
- 55 минут назад5 ответов
- 1 час назад14 ответов