Что вас беспокоит?
77 лет адская резкая боль в спине
Вопрос по моей маме, живет в другом городе, информация не полная. Препараты, назначенные терапевтом, прикреплены. Маме 77 лет. Неделю назад возникла резкая адская боль в спине, которую она описывает так, что понимает, почему просят эвтаназию. В скорой помощи сделали укол, направили к терапевту. Терапевт назначил препараты на фото. Пить 10 дней, потом на прием к терапевту. Боль притупляется и становится ноющей, но полностью не проходит. Ходит согнутая, боль остается в лопатке. Текущие отклонения в здоровье - хронически ЖКТ/поджелудочная, развивается катаракта. Прошу прояснить, в чем может быть причина боли и к каким врачам отвести маму, какие анализы сделать. Живет в маленьком городе, хороших специалистов мало, но можем настоять забрать ее в Краснодар, хотя она против.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . В таких случаях рекомендую сдать оак , срб, мочевая кислота исключить ревмапатологию, узи органов брюшной полости, малого таза исключить патологию внутренних органов, МРТ поясничного отдела позвоночника
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Алёна, спасибо за ответ. Считаете назначенные препараты не совсем корректными? К какому специалисту ей обратиться?
Артрокер и толперизон препараты выбора при болевом синдроме, витамины назначаются при лабораторно подтвержденном дефиците
В целом лечение адекватное , если боль сохраняется , можно в таких случаях в/м ввести диклофенак или кеторол
Очно показаться неврологу
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в ноги не отдаёт (при боли в пояснице) , то боль или мышечная, то есть возникает мышечный спазм или есть ревматологическая патология, но для нее особенно характерна утренняя скованность, ночные боли.
Теперь по купировпнию боли, можно рассмотреть кеторол внутримышечно 1 мл 1-2 раза в день 3-5 дней толперрзон 15 дней, 6 мало. Больше двигаться, по возможности, меньше лежать. При неэффективности рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Препарат рецептурный
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
В Краснодаре для очного осмотра хороший специалист Олейников Василий , если будет такая необходимость.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При резко возникшем интенсивном болевом синдроме в возрастном периоде в любом случае рекомендуется диагностика (мрт или хотя бы кт), тк в возрастном периоде часто возникает остеопороз и любое неловкое движение, чихание могут способствовать перелому позвонка.
Артрокер может недостаточно эффективно обезболивать, можно рассмотреть кеторолак или диклофенак курсом на 5 дней. Оставить омепразол.
При болях которые сохраняются длительно также назначается габапентин (препарат рецептурный, назначается неврологом очно). Толперизон можно оставить.
Пентовит в таких случаях не используется.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае резко!! возникшей боли высокой!! степени интенсивности, которая носит, преимущественно, локальный!! характер, без иррадиации в ногу + возрастной пациент = в первую очередь подозреваем и исключаем компрессионный перелом.
По дообследованию - обязательно МРТ либо КТ пояснично-крестцового отдела (рентген неинформативен - часто "не видно" компрессионные переломы)
По лечению: оставить артрокер + толперизон, остальное можно убрать + добавить, учитывая интенсивность болевого синдрома, габапентин либо дулоксетин (рецептурные препараты).
При подтверждении перелома - жёсткий грудо-поясничный корсет при вертикализации (сидя, стоя) + продолжить/начать, если не начали габапентин/дулоксетин + консультация нейрохирурга для решения вопроса о возможности вертебропластики позвонка (цементирования = склеивания позвонка специальным раствором - наиболее эффективный метод лечения)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
текущее лечение допустимо
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 12 Ноября 20201 ответ