Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4415410

Что вас беспокоит?

Гемоглобин при беременности

Здравствуйте. Беременность 18 недель, гемоглобин 111 прыгает от 104 до 115. Всегда была анемия лечила только капельницей ликферр. Сейчас капельницы нельзя сказали, за 2 года пробовала много препаратов, последний феррофольгамма нео поднял ферритин перед беременностью до 40 гемоглобин 128. Сейчас на него сильная реакция тошнота изжога. В больнице давали ферум лек тоже тошнота. У меня гастрит, запор и СРК. Подскажите какой препарат более эффективен с минимальными побочками. А также с какими витаминами можно сочетать. Пью иодомарин 200, фолевая 400. В комплексах все витамины в перемешку и кальции и железо их не пью.

Гепатит В
36 лет
24 Июня ·Просмотров: 82·Кристина

Принятый ответ

Добрый вечер!
Норма гемоглобина до второго триместра является показатель выше 110г/л, соответственно сейчас формально нет анемии
Если ферритин ниже 30мкг/л, состояние соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения

Внизу укажу наиболее мягкие, но эффективные препараты


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Читала, что беременным нельзя субпродукты - печень так как она содержит много ретинола

Это в том случае, когда идет избыточное потребление

Это рекомендации по питанию, которые можно соблюдать
Но акцент делайте на лекарства

Принятый ответ

Здравствуйте.
Норма гемоглобина во втором триместре более 105 г/л. Уровень 111 при беременности — норма, не требует сам по себе какого-либо лечения.
Если ранее был диагностирован дефицит железа, то при беременности обычно рекомендуется прием препаратов железа в профилактических дозах. Более мягкими и переносимыми препаратами считаются ферлатум, мальтофер.
При неэффективности приема препаратов железа внутрь, сохраняющемся снижении уровня ферритина может быть назначено внутривенное введение препаратов железа.

Принятый ответ

Здравствуйте! Из пероральных форм железа наиболее мягкими считаются тотема, ферретаб, ферлатум фол.

Эти препараты допустимо принимать через день для снижения риска побочных эффектов.

Препараты железа желательно принимать вне еды( за 30 мин до или через 2 часа после). Запивать или разводить апельсиновым или другим кислым соком.

С кофе, чаем, шоколадом, молоком разводить в 4 часа между собой. Так как эти продукты снижают эффективность железа.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем гемоглобина во 2
Триместре считабтс чзгаеняри выше 110 г/л, поэтому, Ферритина значения более 40 нг/мл, поэтому признаков анемии как таковой нет, но если ранее Ферритин был снижен то эт о может говорить в пользу латентного дефицита железа в организме.

В таких случаях рекомендюут прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, ферретаб (наиболее щадящий для жкт) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раза в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (лучше не сочетать ни с какими витаминами) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Во 2 и 3 триместре введение внутривенного железа допустимо, если пероральные формы не оказывают должного эффекта.

Здравствуйте.
Подскажите ферум лек эффективен?
Можно за один прием пить макс.дозировку 300 мг 3 таблетки ?

Феррум лек это трехвалетное железо, его биодоступность ниже чем у двухвалентного железа, но поит плохой переносимости пациентами может быть вариантом выбора. Не рекомендуется увеличивать дозировку до 3х таб и выше, так как это никак не повышает эффектность лечения -организм возьмет стол ко железа сколько ему надо (будь то 1 таб или 3- эффект равноценен), а вот побочные эффекты наоборот при таком количестве увеличиваются.

Вопрос к тому ю, что люблю молочную продукцию, можно ли суточную норму за один прием выпить или нужно по 1 т 2 р в день

Да, при хорошей переносимости допустим приём 2 таб за 1 прием, такое возможно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина

Гемоглобин 111 при 18 неделях - это пограничное значение . Нижняя граница нормы во втором триместре 110 г/л

❗️Большинство препаратов железа содержат железо в ионной форме - двух- или трехвалентное , что очень часто раздражает слизистую оболочку желудка. Также железо меняет состав кишечной микрофлоры , замедляет перистальтику , возникает запор

Чем выше доза элементарного железа в одной таблетке - тем сильнее побочные эффекты

В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :

⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер)
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон)
⚪️хелатное железо - Solgar Gentle Iron
⚪️липосомальное железо - Сидерал Форте ⚪️железа протеин сукцинилат -Ферлатум)

Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:

⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект)
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)

Йодомарин - можно сочетать с железом , но лучше в разное время суток , например, железо утром, йодомарин вечером

Фолиевая кислота абсолютно совместима с железом, принимать вместе можно

Витамин С - улучшает всасывание железа, если нет изжоги

Витамин В12 - совместим, часто назначают вместе при анемии

Нельзя принимать одновременно с железом:

Кальций - он блокирует всасывание железа. Интервал не менее 2 часов

Магний, цинк - конкурируют за один транспортный путь. Интервал 1-2 часа

Чай, кофе, молоко - снижают всасывание. Интервал 2 часа

Какой уровень ферритина у Вас?

Здравствуйте
Ферритин 26

Показатель низковат , норма - выше 40. Уже за это время рассмотрели какой-то препарат для себя ?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.