Повышен индекс HOMA

Анастасия Мартынова19 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!

Повышение индекса Хома обычно является следствием лишнего веса (а не его причиной). На сегодняшний день показатели инсулинорезистентности (инсулин, индекс Хома и Каро) при наличии лишнего веса не смотрят, так как диагностически значимой информации в подобных случаях они не несут. После нормализации веса индекс Хома начнет снижаться. Но контролировать это уже не нужно
Скажите пожалуйста, не рассматриваете ли подключение медикаментозной терапии для снижения веса?

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Ирина Жилина19 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!
1) Повышение инсулина и индекса Homa говорит о наличии инсулинорезистентности на фоне лишнего веса (ИМТ = 30,1 кг /м2 - ожирение 1 степени). Повышение инсулина и инсулинорезистентность - не причина ожирения, а его результат. Это обратимый процесс: снижая массу тела, снижается и инсулин, уходит инсулинорезистентность. Контролировать эти показатели больше не нужно. Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения.
2) Ферритин снижен (рекомендуемая норма более 45), что говорит о дефиците запасов железа в организме. В подобных случаях необходим курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер) 1,5-2 мес с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.

Скажите, проверяли гормоны щитовидной железы? Рассматриваете ли вариант снижения веса при помощи современных инъекционных препаратов ?

Нина Крохина19 Февраля

3.9

Эндокринолог

Здравствуйте
ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Индекс повышается на фоне лишнего веса
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
-гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Мария Марачева19 Февраля

3.4

Эндокринолог

Здравствуйте! Повышение индекса HOMA является следствием избыточной массы тела . При снижении массы тела снижается и этот показатель.
Уровень железа и Ферритина ниже нормы .
В этой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа - сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5 месяца .
( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо, ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса, печени, в них содержится большое количество железа, что так же будет способствовать нормализации уровня железа.