Что вас беспокоит?
Сухо/горько/кисло во рту
Здравствуйте, подскажите пжл В августе после ужина вдруг появилась изжога, длилась неделю, потом во рту остался то горький вкус то кислый вкус, так было три месяца, за это время поступенно становилось лучше, но все равно остался горький/кислый вкус, а также сухость во рту и небольшой бело-желтый налет. Сделал ФГДС, ничего не нашли. анализ на хеликобактер отрицательный. Пошел к гастроэнтерологу в поликлинику, она сказала пить Рабепразол 1 мес утром ежедневно, потом еще 1 месяц через день. Когда пил каждый день стало немного по-лучше. налет почти ушел но горечь осталась, далее уже пол месяца пью через день - налет опять вернулся, также горько/сухо/кисло/не вкусно во рту даже после чистки зубов. Стараюсь соблюдать диету и не ложиться после еды (не всегда получается), но это не то чтобы как-то влияет на ситуацию. Сейчас вот купил высокую подушку, но пока еще не пробовал). Подскажите пжл, что можно сделать чтобы вылечиться, а то скоро назначенное лечение подойдет к концу а симптомы остались
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте. Описанные симптомы могут быть проявлениями ГЭРБ или ДГР. В таких случаях дополнительно рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости. Для лечения могут быть эффективны: антирефлюксный режим и лекарственные препараты, рекомендуемые при ГЭРБ.
антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол или хайрабезол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель (курс приема рекомендован длительный)
- альфазокс по 1таб 3р\д через 30-40минут после еды и таб на ночь - до 1 месяца
Наталья Алексеевна, спасибо
А если я вот уже второй месяц принимаю Рабепрозол и а сисптомы еще остались, что делать, еще два мес принимать или сделать перерыв?
Сделать перерыв, возможна замена его на ребагит+ альфазокс
Принятый ответ
Здравствуйте ,Евгений )
По описанию можно предположить гэрб
( заболевание при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод и ротовую полость, вызывая горечь, кислый привкус и налет на языке),причем ФГДС не всегда показывает изменения на ранних стадиях. Рабепразол вы принимаете правильно, но главное принимать курсом , не пропуская , при гэрб часто это 6-8 недель
Так же для улучшения моторики жкт рекоменудют прием прокинетиков , например итомед по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Евгений , скажите пожалуйста , есть ли у вас лишний вес?
Не замечали ли вы усиление симптомов после каких-то конкретных продуктов или в определенное время суток?
Мария Алексеевна, может незначительно ухудшается после выпечки, кофе, чеснока, но не то чтобы сильно. Лишнего веса нет.
Значит Рабепразол продолжать принимать еще 2 месяца? И Итомед добавить 1 мес?
Да , все верно
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевод.
По фгдс не всегда можно установить рефлюкс, в подобных случаях рекомендуют дообследоваться: рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга или суточную рНметрию.
В подобных случаях рекомендую совершенно соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см.После еды сразу же не ложится, перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов , ремней.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотности:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, помидоры, крепкий чай .
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, рабепразол) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день.
курс терапии 4-12 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ имеет множество ложных реакций по фгдс.
Для уменьшения симптомов эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ