Консультация гастроэнтеролога /

Постоянная горечь во рту

4375 просмотров

Здравствуйте! Уже 1,5 месяца беспокоит постоянная горечь во рту, не зависящая от приемы воды и пищи. ОАК и биохимия в норме, синдром Жильбера - ТА6/ТА7, гепатиты-отрицательные, УЗИ ОБП с определением функции ЖП - ДЖВП по гиперкинетическому-гипертоническому типу, сладжа нет. ЭГДС - слизистая пищевода бледно-розовая, в 1,5 см от кардии множественные участки желудочной метаплазии, кардия не сомкнута полностью, при инверсии не полностью охватывает эндоскоп, наблюдается пролапс слизистой желудка в пищевод, желудок - в антральном отделе и теле умеренно гиперемирован с участками атрофии, clo-тест на HP-резко-положительный, рефлюкса желчи нет, привратник сомкнут. в ДПК-участки лимфангиоэктазии. Принимал по назначению гастроэнтеролога (еще до ЭГДС, по результатам УЗИ)14 дней урсофальк, одестон, фосфалюгель,итомед,стрезам - без улучшений, только получил зеленый стул и запор. Был на втором очном приеме у гастроэнтеролога, сказала, что по своей части причин для постоянной горечи нет, предположила, что это отложенный постковидный синдром, при котором поражаются отделы головного мозга, отвечающие за вкус и обоняние. Ковидом переболел в октябре, полностью выздоровел в середине ноября, горечь началась в середине декабря. Назначила эрадикацию, 2 а/б+ИПП 14 дней, пока не начал. В анамнезе - ГЭРБ и СРК(установлены в 2018 году),язык без налета, но со следами от зубов по бокам. Стул ежедневный, оформленный, по бристольской шкале 3-4, но приплюснутый с обеих сторон. У бабушки по материнской линии-рак желудка, скончалась. Хочу сдать гастропанель с белковой нагрузкой, Т3,Т4,ТТГ, АТ к ТПО, сделать колоноскопию и возможно кал на лямблии (трижды). Подскажите, куда еще можно копнуть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здоавствуйте! Прикрепите бланки имеющихся обследований пожалуйста
Клиент
Добрый день ,прикрепил
Врач УЗД, Хирург
Спасибо!
По результатам : надо проводить курс эрадикации хеликобактер
Делать биопсию слизистой желудка по протоколу OLGA
Боли а подреберье снимаются применением спазмолитиков : 2 т ношпы 3 р в день
Гастроэнтеролог
Добрый день!Проблем много .Начнем разбираться.Есть ли аллергия на лекарства?
Клиент
Здравствуйте, не замечал, но атопический дерматит в анамнезе имею
Гастроэнтеролог
А эрадикацию Вы проводили кларитромицином? и когда ее закончили?
Клиент
Пока не начал, хочу сначала сделать гастропанель, по эндоскопии атрофия вроде не ставится
Гастроэнтеролог
Диагноз атрофии только морфологический, т.е. проводить эгдс следует или аппаратом с высоким разрешением или хромоэгдс.Плюс брать мульфокусную биопсию, причем не только с антрального отдела желудка ,а со всх установленных протокольных точек, это будет действеннее гастропанели
Гастроэнтеролог
Постковидный с-м тут не причем.Лимфоэктозия -это последствия гиперкинезии желчного пузыря.Как быть с ним.
1. Диета 5- отварная,обезжиренная пища
2. физиолечение на область правого подреберья -для снижения спазма- тепловые процедуры, магнит и электрофарез со спазмолитиками
3. применение обычных спазмолитиков - но-шпа,платифиллин,дицетел курсами по 2 нед,желчегонные не надо.В окончании курса - лучше карсил
Гастроэнтеролог
у Вас есть лимфофолликулярная гиперплазия и нр, поэтому курс эрадикации надо проводить.Постоянная горечь из-зи лимфоэктазии 12 пк-это признак СИБР, и это причина горечи
Гастроэнтеролог
Я бы сейчас начала эрадикацию
1. амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин- 14 дн+
2. вместо кларитромицина можно использовать вильпрофен 1000 мг 2 раза в день после еды через 40 мин- 14 дн( он не даст той побочки как кларитромицин- усиление горечи.Хотя по эффективности кларитромицин эффективнее)
3.нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-14 дн+
4. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через1 час -4 нед
5. бактистатин 2 кап 2 раза в день -1 мес
Клиент
а СИБР требует отдельного лечения или эрадикация и по нему ударит?
Гастроэнтеролог
СИБР-ЭТО разрастание микробиоты неполезной, а патогенной, т.к. в составе схемы эрадикации есть 2 антибиотика- амоксициллин и вильпрофен- о на первом этапе этого хватит.А дальше - посмотрим,что будет через2 недели после лечения.Но терапию через2 недели, точно надо будет продлить
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей. Как вы питаетесь? в первую очередь исключения горечи во рту необходимо есть 5 раз в день стол номер 5 по певзнеру, для того чтобы использовать ваши гиперкинетические возможности желчного пузыря Да его освобождение в момент приема пищи. Можно попробовать тюбажи по демьянову Но лучше всего начинать это в дневном стационаре под присмотром медработника, А когда поймете Что к чему можно продолжать дома
Гастроэнтеролог
Я все таки рекомендую начать лечение хеликобактера, можно сдать кал на лямблиоз.
В гастропанели я смысла на данный момент не вижу
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Игорь.
1. На будущее, ДЖВП по гиперкинетическому типу не лечится одестоном и урсофальком, зачем стимулировать то, что уже работает "сверх нормы"? Назначается дюспаталин (или спарекс, ниаспам) курсами. Принимайте в случае развитии боли или дискомфорта в обл. правого подреберья.
2. По ФГДС: ГЭРБ с метаплазией + ФНК (недостаточность кардии) и пролапс слизистой желудка в пищевод, последнее косвенно говорит о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, так что в этом плане можете "копнуть" глубже. Пройти рентгеноскопию пищевода и желудка.
3. Эрадикацию проводите в обязательно порядке, только прием препарата из группы ИПП и висмута стоит продлить до 6 недель (т.к. повторюсь ГЭРБ с метаплазией).
3. Вообще ГЭРБ не лечится лишь один месяц или пару недель. Курс составляет вплоть до 6-12 мес., только подбирают препарат и дозу.
4. Причин горечи во рту масса: прием зверобоя, употребление кедровых или миндальных орехов, курение, зубные и ортопедические приспособления, гингивит, глоссит, инф. верх. дых. путей, дефицит витамина В12 и цинка.
Вот куда надо двигаться, а не гормоны щитовидной железы и гастропанель сдавать, и тем более проводить колоноскопию.
Клиент
Добрый день! в 2018 году, после ЭГДС делал рентген пищевода и желудка с барием, данных за ГПОД не обнаружено(в положении Тренделенбурга).По поводу эрадикации, препарат висмута добавить к двум а/б или вместо одного из них?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет. У Вас будет ИПП, 2 антибиотика и препарат висмута. Это повышает эффективность эрадикции. К тому же висмут еще и обладает цитопротективным свойством, который будет обеспечивать регресс метаплазии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ВЫ переболели КОВИДОМ? ЧЕм лечились? Какие результаты бохимического анализа крови?
Клиент
Здравствуйте, болел в октябре, принимал триазавирин,азитромицин, ксарелто, вит.Д3 и С.Биохимия сейчас в норме.
Гастроэнтеролог
Какой курс эррадикации назначен?
Клиент
Флемоксин 1000мг 2 р/д 14 дней, кларитромицин 500 мг 2 р/д 14 дней, пантопразол 20 мг 2 р/д 14 дней, баксет форте.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боль в правом подреберье, горечь во рту
4 марта 2021
Елизавета, Лысьва
Вопрос закрыт
Постоянная горечь во рту.
22 марта 2021
Артур, Москва
Вопрос закрыт
Горечь во рту после фосыалюгелч
18 сентября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Горечь в горле
19 февраля 2022
Андрей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Горечь во рту
6 февраля
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инесса Борисовна Загородина
172 отзыва
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. А
Опыт работы: 39 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
287 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
86 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Александровна Балышева
126 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская госуд
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Ответила на все вопросы, с указанием лечения Консультация полезная Врача советую, грамотный...
— Елена, г. Белгород
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Хорошее отношение, компетентный врач. Советую.
— Ксения, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Анна, с точностью натолкнула на возможный из вариантов причин развития текущей проблемы....
— Екатерина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Инесса Борисовна подробно ответила мне на мой вопрос, даже оставила рекомендации на будущее....
— Алёна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Врач, который не оставил без внимания наш вопрос, дала хорошие рекомендации. Спасибо большое,...
— Лора
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Отличный профессионал своего дела, всё рассказала что нужно делать, куда идти и что...
— Вячеслав
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Спасибо большое за подробный ответ!
— Настасья
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Крестьянникова
Благодарю за ответ на вопрос. Быстро и по делу.
— Олеся, г. Новосибирск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Ответ четкий,ясный,все понятно и грамотно изложено! Супер полезная консультация! Да!Обязательно!!
— Юлия, г. Рязань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Анна Сергеевна, Вы-молодец! Единственная, из консультировавших меня врачей на сайте, дали...
— Любовь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Грамотный, компетентный специалист) Спасибо доктору) Да кооонеечнооо
— Александра, г. Зерноград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Отзывчивая, добрая очень внимательная) Огромное человеческое спасибо!) Да, конечно, да, конечно
— Александра, г. Зерноград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Очень хороший врач. Очень полезна и грамотно все изложено. Да, конечно. Отзывчивый врач.
— Оксана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Петрова
Понравилась врач своим ответом,учитывала псих.состояние при желудке. И правда,такое бывает. В...
— Ирина, г. Краснодар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
долго не отвечает - по полдня при камнях в желчном посоветовала принимать препарат, который...
— Людмила