Что вас беспокоит?
Операция на колене пожилому человеку 78 лет
Маме 78 лет. 4 года назад была травма левого колена. С лета 2025 года появились сильные боли, даже с палочкой ходит с трудом. До этого спокойно передвигалась без палочки, ездила на дачу, работала на участке, ходила по магазинам. Сейчас передвигается в основном по квартире, изредка в ближайший магазин. Но потом долго лежит, пока боль утихнет. Обезболивающие, мази, блокады эффекта практически не дают. Сильные боли сохраняются. Сделала УЗИ и МРТ больного колена (прикрепленные файлы). Врач на консультации сказал нужна операция, после которой обязательно месяц ходить на костылях. Назначили на 23 апреля 2026 года. Мама имеет лишний вес, взяла костыли на прокат чтобы учиться, но не получается. Скорее всего и не научится. На одной из консультаций, врач, который делает такие операции, сказал, что если не научится ходить на костылях, то операцию делать не будет. Хирург в поликлинике сказала, что операция скорее всего будет простая, почистят там что-то и все. Глобальное вмешательство вряд ли будут делать. Мама очень переживает, не спит ночами из-за предстоящей операции. Подскажите, насколько сложная операция? Можно ли обойтись в период реабилитации без костылей, может есть какая-то альтернатива? Очень хотелось бы вернуть ту двигательную активность и без болей, что была ранее. Реально ли это с такой операцией? Не будет ли ухудшения? Мама проживает одна. Придется нанимать сиделку на период восстановления. Как долго он длится? Когда ей можно будет начинать нагружать ногу после операции? Чем можно поспособствовать скорейшему восстановлению после операции?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Подскажите, насколько сложная операция? - рядовая артроскопия.
Можно ли обойтись в период реабилитации без костылей, может есть какая-то альтернатива?
Обойтись без посторонней опоры нельзя. Альтернатива - ходунки, но костыли лучше.
Реально ли это с такой операцией? - реально.
Не будет ли ухудшения? - гарантий никто не даст.
Как долго он длится? - Примерно через месяц ходят без костылей, но с учётом возраста, может быть, дольше.
Когда ей можно будет начинать нагружать ногу после операции?
См Руководство по восстановлению по ссылке.
Чем можно поспособствовать скорейшему восстановлению после операции?
Выполнением рекомендаций лечащего врача и Руководства по восстановлению.
Наличием помощника, который будет помогать не только в быту, но и выполнять реабилитационные мероприятия.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, а если не научится ходить на костылях? Руки слабые, вес большой и боится. Травматолог сказал, что первое время придется носить ортез в фиксированном положении. На ходунках вряд ли будет удобно. К тому же на них придется прыгать. Тогда не стоит делать операцию?
Тогда стоит найти помощника, который будет помогать ходить.
А сейчас обратиться к инструктору ЛФК, который обучает ходьбе на костылях.
Такие есть в реабилитационных центрах.
Некоторые ищут способ, как сделать, другие - причину чтобы отказаться.
Отказаться от операции - Ваше право.
Константин Эдуардович, нет мы не ищем причину отказаться. Мама живет в маленьком городе, не факт, что там есть реабилитационные центры. С помощником тоже не представляю как. Он только поможет сходить в туалет, принесет поесть, поможет переодеться. А так она будет месяц лежать, получается так?
После операции нужно расходиться на костылях, разрабатывать сустав, выполнять ЛФК.
Просто отлежаться не получится. Само, без того, чтобы приложить усилия, не заработает.
Усилия не всегда безболезненные.
Если не получается обеспечить условия для реабилитации, то операция может оказаться бесполезной и даже ухудшить ситуацию.
Вам на месте виднее, что и как можно организовать или нельзя. Я Вашей ситуации не знаю и мои советы в организации послеоперационного периода могут выглядеть неуместно.
Поэтому дополнительно переговорите с лечащим врачом, с доктором, который будет оперировать и принимайте решение.
Может быть, у них будут какие-то предложения т.к. они находятся по месту проживания пациентки.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,+ ,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.Считаю что такие изменения уже соостветствуют 2-3 степени гонартроза
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей
-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава .
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава + болезнь Кенига и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. После 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. «Суставной детрит — это продукты распада (омертвевшие частицы) хрящевой и костной тканей, образующиеся внутри сустава в результате дегенеративно-дистрофических процессов, таких как артроз или после повреждений. Эти частицы (хрящевой или костный детрит) накапливаются в суставной полости, вызывая воспаление, боль, «хруст» и снижение подвижности». Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Вот видео ссылка по вставанию на костыли после операции - https://www.youtube.com/watch?v=b9lJjMNP7Z4
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, добрый день. Во время операции врач видит состояние сустава - степень артроза? Целесообразно ли сшивать мениск при артрозе? Или при сильном артрозе будет только чистка? Пока непонятен объем операции? Как мы поняли, врач определит его уже на самой операции.
Конечно, врач определит объем на самой операции. Чистка это и есть санация - удаление детрита и рузрушенных менисков.
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите, насколько сложная операция? ➡️ Артроскопия несложная операция, которая проводится через небольшие проколы
Можно ли обойтись в период реабилитации без костылей, может есть какая-то альтернатива? ➡️ Обычно при обычной артроскопии костыли не требуются
Очень хотелось бы вернуть ту двигательную активность и без болей, что была ранее. Реально ли это с такой операцией? ➡️ Не попробуем, не узнаем
Не будет ли ухудшения? ➡️ Будущее предсказывать не умею
Как долго он длится? ➡️ Восстановление проходит всегда индивидуально. Обычно занимает 12 недель
Когда ей можно будет начинать нагружать ногу после операции? ➡️ Если будет простая операция, то сразу на следующий день
Чем можно поспособствовать скорейшему восстановлению после операции? ➡️ Физиотерапевтическими методами лечения, ЛФК
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад8 ответов
- 12 часов назад4 ответа