Ожирение, стеатоз печени

Дарья Спиридонова19 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализам данных воспаление печени нет , уровень АЛТ,АСТ в норме . Что касается желтушности кожных покровов , то нужно смотреть уровень билирубина , его к сожалению в анализах нет .
Есть повышение холестерина , триглицеридов , рекомендована консультация кардиолога.

Что касается узи обп , то есть увеличение печени и повышенная эхогеность , что говорит о отложение жировых клеток в области печени , что характерно для избыточной массы тела . Основная терапия , это питание по типу Гарвардской тарелки (50% овощи и фрукты , 25% белки и жиры, 15% углеводы ) , а так же физическая нагрузка не менее 3 раз в неделю .

Так же по узи есть признаки взвеси в желчном пузыре , рекомендуется в таких случаях прием урсодезокисхолевой кислоты (урсосан) по 10 мг на кг веса в течение 3 месяцев и далее повторно узи обп.
Так же при застое желчи рекомендуется питание 5-6 раз в сутки так как желчи выбрасывается в ответ на прием пищи . Можно 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.

Инна Каплиева19 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ описаны врачом признаки жировой инфильтрации печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Изменения в анализах анализе крови характерны для жирового гепатоза. При этом АЛТ в пределах нормы, что может говорить о том, что функция печени не страдает.

На счет желтушности склер можно предположить повышение билирубина за счет прямой фракции т.к. врач по УЗИ описал небольшие застойные изменения в полости желчного пузыря. Но для уточнения ситуации общий и прямой билирубин рекомендуют досдать.

Жировая инфильтрация печени считается полностью обратимым состоянием.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота) и урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

С учетом отклонений в липидограмме дополнительно проводят УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения в сосудах шеи атеросклеротических бляшек.

Карина Канкулова19 Февраля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае нужно смотреть уровень билирубина . Обычно при его повышении возникает желтушность кожных покровов, склер .
Также отмечается на узи органов брюшной полости отложение жировых клеток в ткани печени. В таком случае обычно рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, снижение массы тела при избыточном весе, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела. В желчном пузыре-гиперэхогенная взвесь . Для улучшения реологических свойств желчи считается эффективным прием препаратов урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости и биохимического анализа крови с печеночными ферментами.

Дарья Писаренко20 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При желтушности в первую очередь смотрят показатель билирубина и его фракций (прямой/непрямой), не вижу в анализе. На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности