Диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома.

Иван Макаров19 Февраля

3.2

Онколог

Здравствуйте! По представленному медицинскому заключению известно, что активное лечение проводилось по ноябрь 2022 год, дальше наблюдение.
По результатам ПЭТ-КТ отмечается сравнительное повышение накопления радиофармпрепарат, особенно следует обратить внимание на очаг в L1 (SUVmax 5,77), что может судить о прогрессировании процесса.
Рекомендуется обращение к гематологу, с целью выбора тактики: 1. Биопсия из указанного очага или другого более удобного для процедуры
2. Контроль ПЭТ-КТ через 2-3 месяца.

Отвечаю как онколог, лимфомы это профиль гематологов.

Александра Босых19 Февраля

3.6

Онколог

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам ПЭТ КТ исследования имеются неоднозначные изменения в кречтцово - подвздошной области.
Описаные изменения трактуются, как постлучевые изменения, но степень накопления контраста выше SUV 4 заставляют насторожиться.
Дальнейшая тактика может быть или активное динамическое наблюдение (повтор ПЭТ КТ через 3 месяца), или взятия биопсии для уточнения этиологии образования.
Если рецидив заболевания подтвердиться, то основным лечение лимфопролиферативных заболеваний является лекарственная противоопухолевая терапия, оперативное лечение не показано.

Алексей Клюкин19 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте. По описанию ПЭТ-КТ изменения в крестцово-подвздошной области действительно выглядят пограничными: их можно расценивать как постлучевые, но рост очага и накопление выше SUV 4 не позволяют уверенно исключить активное заболевание. В такой ситуации корректно говорить не о подтверждённом рецидиве, а о необходимости уточнения его природы.
Обычно обсуждают два варианта следующего шага: короткое динамическое наблюдение с повторной ПЭТ-КТ в ближайшие месяцы либо морфологическую верификацию очага, если он доступен для биопсии. Именно подтверждение активности лимфомы принципиально важно для выбора тактики, так как при диффузной В-крупноклеточной лимфоме лечение является лекарственным, а хирургия используется только для диагностики, но не как метод терапии.

Рустам Курбанов19 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам ПЭТ КТ в области крестцово-подвздошного сочленения выявлены изменения которые больше похожи на последствия проведенного лечения но уровень накопления препарата немного повышен, поэтому требуется наблюдение. Это не означает рецидив но требует контроля. Обычно в такой ситуации рекомендуют повторить ПЭТ КТ через 3 месяца или при необходимости выполнить биопсию для уточнения природы изменений. Если подтвердится рецидив заболевания то решается вопрос о системной терапии

Владислав Водолазский19 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ нет убедительны признаков опухолевого роста
Повышение накопления РФП в крестце с большой долей вероятности представляет собой постлучевые или дистрофические изменения костной ткани
Для лимфом не очень типично поражение костной ткани
Но изменения требуют динамического наблюдения - путем выполнения КТ костей без контраста - через 8-12 недель