Нужен ли антибиотик?

Дарья Акимова19 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Наличие зеленой мокроты не всегда является признаком бактериальной инфекции. Для уточнения этиологии процесса рекомендуется сдать оак и срб. При наличии бактериального воспаления, назначают антибиотики.
До результатов анализов назначается симптоматическое лечение.
От кашля АЦЦ по 600 мг в сутки.
Ингаляции с физраствором.
Нос промывать Аквамарисом. При заложенности капать сосудосуживающие капли.
Витамин Д и С ускорят процесс выздоровления.
Парацетамол при температуре выше 38

Алина Насырова19 Февраля

2.9

Терапевт

Здравствуйте. Судя по симптомам это может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция дыхательных путей. На данном этапе начинать антибиотик не стоит, особенно амоксиклав, если вы недавно его уже принимали (это увеличивает риск устойчивости бактерий). Зеленая мокрота — не гарантирует бактериальную инфекцию.

Антибиотик может понадобиться при подозрении на бактериальную инфекцию, если есть высокая температура (>38 °C), выраженное ухудшение самочувствия, гнойный налёт на миндалинах,дыхательная недостаточность, хрипы или одышка.

Обычно в таких случаях рекомендуют:
-сдать ОАк, чтобы точно понять, бактериальная или вирусная инфекция .
-Обильное питьё (вода, чай, бульоны).
-Полоскания горла (солёная вода, антисептики для горла).
-Жаропонижающие/обезболивающие при необходимости (парацетамол или ибупрофен).
-следить за температурой и состоянием.

Антонина Кузина19 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая начало заболевания и симптомы можно предположить острую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Наличие зеленой мокроты не всегда указывает на бактериальную инфекцию, такая мокрота может быть и на фоне вируса.

Обычно в таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
- обильное питье - не менее 2 литров в сутки;
- частое проветривание комнаты, хорошая влажность воздуха (40-60%)
- при заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты коротким курсом (например, ксилометазолин), для промывания носа - солевые растворы (например, Аквалор, Аквамарис)
- приём муколитиков и противокашлевых препаратов не рекомендуется, так как это может увеличить выработку мокроты, и в результате раздражения усилить кашлевой рефлекс;
- обычно для облегчения кашля рекомендуют рассасывание любых пастилок, леденцов, при сильном сухом кашле допустимо использование ингаляций с физиологическим раствором (2-4 мл) 2 раза в день
- при болях в горле спреи с обезболивающим эффектом (например, Ангидак, Оралсепт)
- при повышении температуры тела выше 38 С обычно рекомендуют приём жаропонижающих, например Парацетамол 1000 мг (до 4000 мг в сутки)

Динамику состояния обычно оценивают через 5-7 дней - при появлении стойкой лихорадки, сохраняющихся сильных болей в горле, одышки, гнойной мокроты, ухудшения в динамике общего состояния - осмотр терапевта для определения дальнейшей тактики.

Афсана Алиева19 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ацц лонг 600 мг от кашля в течение 7 дней.

Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. Зеленый цвет не всегда говорит о присоединение бактериальной инфекции🙏🏼

Юлия Перфилова19 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! 🌷

Наличие зеленой мокроты само по себе НЕ является показанием к приему антибиотика

Цвет мокроты обусловлен не наличием бактерий , а ферментом пероксидазой, который выделяют лейкоциты при борьбе с воспалением. Лейкоциты приходят в очаг и при вирусной , и при бактериальной инфекции

❗️Назначение антибиотиков только на основании цвета мокроты при отсутствии высокой температуры и изменений в крови не ускоряет выздоровление

Вирус поражает эпителий дыхательных путей . Когда воспаление спускается из носоглотки ниже , начинается трахеит. Воспаленная трахея дает саднящую боль за грудиной и болезненность при кашле

Температура 37,1 - это субфебрильная температура, характерная для течения вирусной инфекции. При бактериальной инфекции температура чаще поднимается выше 38, сопровождается сильной слабостью и одышкой

Чтобы принять решение об антибиотике, опираются на общий анализ крови + уровень С-реактивного белка , сданные НЕ РАНЬШЕ, чем на 3-5 день болезни

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

⚪️ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

⚪️ При влажном кашле отхаркивающие препараты - АЦЦ 600 мг утром или Эльмуцин по 300 мг 2 раза в день в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например Коделак Нео по 15 мл х 4р/д

❗️ Важно чаще проветривать помещение , делать по возможности влажную уборку, влажность дома должна быть 40-60%, сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных вирусов