Обмен веществ

Михаил Ивашев19 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Нельзя резко прекращать Рисперидон -обсудите с психиатром возможность снижения дозы или переключения на мало метаболитно‑вредные препараты (например Зипрасидон) только под контролем врача.

Добавочная терапия Метформин (500–1500 мг/сут) показана и доказала смягчение набора веса при атипичных нейролептиках обсуждайте с психиатром и эндокринологом.

GLP‑1 агонисты (например, Семаглутид) эффективны для значительной потери веса, но имеют противопоказания при желчнокаменной болезни и требуют спецконтроля обсудите с эндокринологом.

Немедленные шаги: уменьшить сахар и быстрые углеводы, увеличить пищевую плотность белка и клетчатки, порционный контроль.

Физическая активность: интервальная нагрузка + силовые упражнения 2–3 раза в нед помогают поддержать метаболизм, 10 часов на ногах - оцените качество восстановления и сон.

Обязательный мониторинг до и при изменении терапии: глюкоза натощак, гликогемоглобин, липиды, ТТГ, печёночные пробы, креатинин, пролактин.

В случае с желчнокаменными конкрементами - требуется осторожность с быстрым похудением и некоторыми препаратами, обсудите с гастроэнтерологом и хирургом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Мурсалим Квантулов19 Февраля

3.5

Терапевт

Здравствуйте!

Рисперидон предположительно может снижать чувствительность к инсулину, повышать пролактин и замедлять обмен веществ. Доза 8 мг в сутки считается высокой. Самостоятельно снижать нельзя.
Что рекомендуют обычно обязательно проверить перед любыми мерами:
глюкоза натощак
инсулин натощак и индекс HOMA
гликированный гемоглобин
липидный профиль
ТТГ и свободный Т4
пролактин
Без этого лечение корректировать неправильно.
Что можно обсудить с врачом назначивший Респиридон:
перевод на препарат с меньшим метаболическим влиянием
снижение дозы если состояние позволяет
С эндокринологом:назначение метформина если есть инсулинорезистентность или набор веса
Метформин имеет наибольшую доказательную базу при наборе веса на антипсихотиках.
сон не менее 7 часов
Хронический стресс сам по себе удерживает вес через кортизол.
Быстрый набор 2 кг за неделю это почти всегда жидкость, а не жир.

Главное
Не корректируйте препарат сами. Сначала рекомендуют анализы, потом разговор с психиатром и эндокринологом.

Юлия Рудоманова19 Февраля

5.0

Терапевт

Таня,здравствуйте

При длительном приёме рисперидона метаболизм замедляется, вес может стоять, даже если активно двигаетесь. Чтобы улучшить ситуацию, сначала рекомендуют скорректировать питание: уменьшите быстрые углеводы, добавьте белок (рыба, курица, яйца, бобовые) и клетчатку (овощи, фрукты, цельные крупы), ешьте 4-5 раз в день небольшими порциями.

Физическая активность: ходьба на работе полезна, но добавьте 2-3 раза в неделю короткие интенсивные нагрузки по 15-20 минут (приседания, планка, отжимания). Это поддерживает мышцы и ускоряет метаболизм.

Фармакологически иногда под наблюдением врача используют метформин или топирамат низкой дозы для улучшения обмена веществ, но начинать самостоятельно нельзя -прежде проверяют печень, почки, сахар, липиды.И на очном приеме решают вопрос ,при неэффективности прочих мер.

Также важно проверить работу щитовидной железы и витамин Д, спать 7-8 часов и контролировать стресс -это снижает кортизол и помогает метаболизму.

Комплексный подход -питание, активность, сон, контроль гормонов и возможная поддержка лекарствами под врачом - безопасно позволяет терять 0,5-1 кг в неделю.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Афсана Алиева20 Февраля

5.0

Терапевт

Татьяна, здравствуйте!
Рисперидон один из самых сложных нейролептиков в плане веса. Он не просто замедляет обмен веществ, а грубо вмешивается в гормональную систему, блокируя дофаминовые рецепторы и повышая уровень пролактина. Именно пролактин заставляет организм задерживать воду и повышать вес.
То, что вы сбросили 16 кг на такой дозировке это огромный успех. Скачок на 2 кг за неделю при активной работе на ногах это, скорее всего, не жир, а отек или метаболический откат.
Рисперидон мощно повышает пролактин. Высокий пролактин снижает чувствительность к инсулину и тормозит расщепление жиров. Организм переходит в режим энергосбережения.
Нейролептики меняют тонус блуждающего нерва и работу поджелудочной железы. Сахар в крови может быть в норме, но инсулин повышаться, блокируя похудение.
Также работа по 10 часов на ногах + стресс + дефицит калорий для похудения приводит к высокому кортизолу. Кортизол задерживает натрий и воду .
На очном приеме обычно рассматривают следующие добавки и препараты:
1. Метформин
Он повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает снизить вес даже при приеме рисперидона. Принимается только по назначению врача после сдачи анализа на гликированный гемоглобин и глюкозу.
2. Берберин
3. Каберголин
Если анализы подтвердят сильно завышенный пролактин, микродозы этого препарата могут выключить гормональный тормоз жиросжигания.
4. Витамин Д и Магний
А также сдать: пролактин, инсулин, глюкозу, расчитать индекс НОМА, гликированный гемоглобин, ттг и т4 свободный.
Также рекомендуют 20-30 минут спокойной йоги или плавания, чтобы снизить кортизол.
Пить больше чистой воды и попробовать контрастный душ для ног вечером.
Не пытаться самостоятельно снижать дозу рисперидона, риск рецидива при резкой отмене очень высок.🙏🏼

Анна Третьякова20 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!

Действительно, прием нейролептиков может приводить к замедлению активных метаболических процессов и увеличивать аппетит, что будет негативно влиять на обмен веществ и способствовать набору веса. Однако, при умеренном калораже рациона и увеличении физической активности (например, помимо ежедневной активности добавить в рутину 2-3 силовые тренировки в неделю) удается поддерживать нормальную массу тела пациентам, которые принимают антидепрессанты и нейролептики .Как правило, подключение силовых тренировок увеличивает развитие мышечной ткани организма. А мышечная ткань - это метаболически активная ткань, за счет которой можно «раскачать» свой метаболизм. Чем больше у нас мышц - тем на более количество калорий мы можем питаться и не поправляться.

Уточните, какой у вас рост/вес? Сдавали ли вы анализы крови? (некоторые заболевания могут косвенно влиять на вес, затрудняя процесс похудения. Например, заболевания щитовидной железы).