Плохое самочувствие

Антонина Кузина19 Февраля

3.2

Терапевт

536 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату анализа крови признаки гипохромной анемии (железодефицитной) легкой степени.

Результат анализа на сывороточное железо на фоне приёма препарата железа повышен и он может быть повышенным, так как этот элемент еще находится в крови и не успел перейти в депо (хранилище) или пройти все пути для преобразования в гемоглобин.

Обычно в такой ситуации оценивается не уровень сывороточного железа, а уровень ферритина (депо-хранилище) , который показывает истинный дефицит.

Указанные симптомы могут быть проявлениями анемии и железодефицита. Поэтому обычно рекомендуют восполнить дефицит железа и нормализацию уровня гемоглобина. В норме ферритин должен быть выше 40. Обычно при анемии лёгкой степени рекомендуют приём препарата железа в суточной дозе 200 мг в сутки.

Контроль уровня гемоглобина через месяц, уровня ферритина через 2 месяца, затем через 3 месяца; при продолжающемся дефиците рекомендуется принимать препараты дольше, до нормализации показателей.

Анализ крови на ТТГ в пределах нормальных значений.

Екатерина Белоусова19 Февраля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 400 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте

По общему анализу крови признаки железодефицитной анемии. Показатель железа не оценивается , так как показатель нестабильный, рекомендуют оценивать ферритин-депо железа, его норма не менее 40.

Подскажите, пожалуйста, искали ли причину потери железа ? Какой препарат железа ,в какой дозировке и сколько по времени принимаете ?

Нарушения функции щитовидной железы не выявлено.

Дополнительно при подобных симптомах рекомендуют оценить:
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-цинк
-осмотр у трихолога

Дарья Акимова19 Февраля

4.2

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу признаки железодефицитной анемии. Для оценки содержания железа рекомендуется сдать ферритин. Его норма 40-60. При дефиците рекомендуется продолжить прием препарата железа.
Сам показатель железа изменчив и неинформативен.
Тромбоциты в пределах допустимых значений.

Афсана Алиева20 Февраля

5.0

Терапевт

64 506 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, что говорит о наличии дефицита железа в организме. Отсюда и такие симптомы у вас присутствуют.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, железо к сожалению неинформативный показатель.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Ттг в пределах нормы. Скажите вит в9, в12, цинк, магний, вит д не оценивали?

Анна Третьякова20 Февраля

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Действительно, подобные симптомы могут быть на фоне анемии - в анализах мы как раз видим анемию легкой степени (предположительно железодефицитную). Уточните, какой препарат железа принимаете? Как давно?

Обычно курс препаратов железа при анемии составляет не менее 4-5 месяцев.

В качестве контроля терапии после начала лечения рекомендуют в динамике оценку ОАК через 3-4 недели, при успешной терапии ожидается увеличение гемоглобина на 20 единиц за этот период. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно продолжается не менее 2-3 месяцев до восполнения депо железа (повышения уровня ферритина до 40 и более).

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина железодефицитной анемии - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.

ТТГ в пределах нормы, что говорит о нормальной функции щитовидной железы.

Учитывая жалобы, могут быть так же актуальны анализы на исключение других дефицитов - Витамин Д, Фолиевая кислота, Витамин В12.