Дисбактериоз, диарея.

Михаил Ивашев20 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Нифуроксазид (Дезентерол, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника.

Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе.

Для безглютеновой диеты 3 дня это очень мало, эффект начинаем отмечать не ранее чем через 2-3 недели. Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза IV – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении.
Он дозревает позже остальных ферментов, то что у ребёнка на безглютеновой диете было всё хорошо - 3 месяца когда держали тоже говорит в пользу безглютеновой диеты. Вероятно фермента небольшое количество, а продукты стали давать глютен-содержащие в большом количестве и предполагаю что не хватило ферментной ёмкости для расщепления глютена, а и если его некому переваривать, то он оказывается токсином - превращается в яд.
Есть нецелиакийная непереносимость глютена.

Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Он позволяет оценить от 1 до 5% реальной микрофлоры кишечника. То есть ошибка составляет 95-99%. Нет никакого смысла сдавать этот анализ и тратить время.

Кроме того при контакте кала с кислородом воздуха мы не видим должного количества анаэробных бактерий, а они тоже есть. Зато пока анализ доставляется в лабораторию, аэробные бактерии продолжают рост и размножение, а анаэробные нет, поэтому картина в итоге не отражает реальное соотношение микрофлоры.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Нелюбова20 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.

В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол, обильное питье 40 мл на кг веса.

Энтерофурил назначается, после оск, если кровь бактериальная или если есть прожилки крови в стуле при диарее

Екатерина Козюкова20 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
А подскажите пожалуйста, вы смотрели состав бифидумбактерина?
Так как многие производители бифидобактерий выпускают с добавлением лактозы и это может усиливать проявление диареи, если у ребёнка лактазная недостаточность.

Обычно при получении таких результатов анализов говорят об отсутствии патологии
Подскажите пожалуйста, изначально диарея появилась на фоне полного здоровья?
Не было ли повышения температуры, проявления вирусной инфекции у ребёнка?

Энтерофурил обычно назначают при подтверждённой бактериальной инфекции.

Евгения Панова20 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию,легкое течение. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Полисорб в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Энтерофурил даётся при подтверждении бактериальной инфекции по общему анализу крови

Елена Гончарова21 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Длительная диарея у ребенка 2 лет, скорее всего, связана с постинфекционным синдромом, а не с глютеном. Отмена глютена на 3 дня не остановит диарею, вызванную этими причинами.
Энтерофурил (нифуроксазид) дают только при бактериальной инфекции (зеленый понос, слизь, температура, кровь). При обычном функциональном расстройстве он бесполезен и может быть вреден.

В таких случаях рекомендуют Временно исключить лактозу, так как на фоне диареи часто развивается вторичная лактазная недостаточность.
Из пробиотиков лучше использовать не монопрепараты (типа бифидумбактерина), а комплексные средства, содержащие лакто- и бифидобактерии (например, Линекс, Примадофилус или другие доступные аналоги). Резкое ухудшение после бифидумбактерина может быть на его компоненты.
Продолжайте диету (исключите жирное, сладкое, соки). Смекту можно.