Жировой гепатоз печени

Ирина Усова20 Февраля

3.9

Гастроэнтеролог

Владимир, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подскажите пожалуйста, как давно у вас выявлены камни в жёлчном пузыре? Отмечалось ли ранее повышение билирубина? Возможно установлен синдром Жильбера?

По данным анализов имеется повышение печеночных показателей- алт, аст.
Также имеется повышение билирубина, что может быть связано с синдромом Жильбера или со сладжем в жёлчном пузыре.
Повышение показателей может быть связано с приемом антибиотиков. В подобных ситуациях рекомендуется препараты адеметионина (гептрал, гептан)400 мг 2 рвд- 2-4 недели с последующим контролем показателей .

Артём Семенов20 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ больше настораживает не состояние печени, а состояние желчного пузыря, а именно камни в нём.
К сожалению при лечении жирового гепатоза используется препарат, который противопоказан при желчекаменной болезни, так как при этой патологии провоцирует колику. Другие препараты по типу фосфоглива, эссенциале и т.д. не обладают доказанной эффективностью при жировом гепатозе.

Единственное что можно порекомендовать для улучшения состояния печени - это образ питания.
И прием Гептрала 400мг по 2 таблетки, 1 раз в день до нормализации АЛТ и АСТ (этот препарат защищает гепатоциты, снижает АЛТ и АСТ, но не влияет на жировой гепатоз). Контроль АЛТ и АСТ через месяц.

Питание: 5-6 раз в день, малыми порциями, не голодать, исключить избыточно жирные продукты, острое, копченое, фастфуды, снеки, алкоголь.
В рационе уменьшаются животные жиры - жирное мясо, жирная рыба, сливки, сыры, сливочник масло, майонез.

Однако хочу отметить, что при наличии камней в желчном печень и поджелудочная могут начать страдать, так как нарушается желчеотток. Поэтому причина повышения АЛТ и АСТ с большой долей вероятности кроется именно в камнях.
С учетом возникновения колик, множественных камней все же стоит задуматься о посещении хирурга дабы расстаться с желчным пузырём.

Инна Каплиева20 Февраля

5.0

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.

Жировая инфильтрация печени считается полностью обратимым состоянием.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота).
Согласно инструкции ее принимают по 600 мг утром натощак в течении месяца.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.

По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.

В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
Если через 1-2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.