Что вас беспокоит?
Терапия особо не помогает долго лечусь
Лечусь с 18 декабря. У меня был симптом боли в эпигастрии, лечился у частного гастроэнтеролога, но не помогло. Пролежал в больнице, к концу января поставили диагноз: катаральный эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии, дискинезия желчевыводящих путей. Назначили лечение, но оно не очень помогает. Не знаю, что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленному протоколу фгдс:есть заброс желчи в желудок, терапи расписана верно.
после чего стали отмечать боли? стресс, погрешности в питании? Сейчас кроме болевого синдрома еще что то беспокоит?
Екатерина Андреевна, Боли в грудной клетке, эпигастрии, урчание, часто и бульканье, как будто неоформленный стул, также светлый с кусочками пищи.
С 2020 года начались проблемы с желудком на фоне стресса. Думаю, были проблемы с сердцем. РЧА назначили. С 2022 года рефлюкс, с августа особо ремиссии нет, чуть что — обострение. Сейчас вообще ничего не помогает.всд у меня ещё
Эти симптомы связываю с погрешностью в питании: немного вина выпил, домашнего, а на утро съел белый шоколад. Сразу полный желудок и дискомфорт. Мезим не помог. Стрессовая ситуация тоже была, но не в тот момент.
Чтобы исключить патологию со стороны рефлюкса, учитывая, что терапия верная , рекомендуют выполнить суточную Рн метрию, чтобы посмотреть какой рефлюкс сохраняется, за счет чего могут сохраняться боли со стороны верхних отделах ЖКТ.
Урчание и булканье как правило, возникает на фоне кишечника, обследовали его лабораторно?Такие симптомы могут быть функционального характера(питание и стресс), так же на фоне органических патологии(гельминты, нарушение работы поджелудочной железы, синдром избыточного роста бактерий кишечнике и тд)
Урчание и бульканье на фоне Альфа Нормикса может?Мне его назначали без показаний, и как раз после него такое началось. Раньше не наблюдал. pH-метрию у нас не делают.
А при Гэрб всегда повышенная кислотность мне просто никогда не говорили?
При ГЭРБ как правило, повышена кислотность.
Альфанормикс это антибактериальный препарат, после него изменяетсяя микрофлора и да, могут быть такие симптомы. Как правило, данный препарат назначают при подозрение на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, как правило его потверждают анализом: дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.
Учитывая жалобы в подобных случаях рекомендуют дообследоваться:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-панкреатическая эластаза кала(кал при сдаче должен быть оформленный).
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, назначают спазмолитики(спазмомен, тримедат) 2 раза в день и пепсан Р, данные препараты в комбинации уберут боли и метеоризм, булькание. Коррекция терапии после дообследования.
Екатерина Андреевна, мне вот назначи Урсофальк ,уродекса мне как-то с 3 таблеток болевые ощущения усиливаются на меньшую дозировку переходить?
Да, в подобных случаях рекомендуют уменьшать препарат на 1 капс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка которое не даёт никакой клинической картины, в том числе боли ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Чаще всего указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, Катаральный эзофагит не болит? А забросы желчи в желудок разве норма?
Нет, катаральный эзофагит не болит. А желчь в желудке, особенно с утра, является вариантом нормы. Плохо, когда желчи много, это указывает на неправильную работу клапанного аппарата. Но вылечить клапаны таблетками, к сожалению невозможно. Для улучшения работы клапанного аппарата, соответственно для профилактики забросов, крайне важно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. И обязательно коррекция психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс расслабляют работу клапанного аппарата и усиливают явления заброса.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад3 ответа