Что вас беспокоит?
Результаты первого скрининга
Помогите расшифровать результаты крови первого скрининга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие результаты скрининга по хромосомным аномалиям у малыша считаются отличными: индивидуальные риски по малышу — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.).
Но при расчете риска задержки роста плода риск получился высоким (выше 1:100 — риск высок). Задержка роста плода — это когда он начинает со временем замедляться в росте, именно патологически, неправильно. Задержку роста малыша можно отследить только по узи, которое будет проводиться в дальнейшем по мере течения беременности в динамике. Но это сейчас — всего лишь риск, просто шанс на такую патологию чуть выше, чем у других женщин в популяции, совсем не обязательно, что этот риск реализуется.
В такой ситуации для снижения риска целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это — безопасная терапия, она прописана в клинических протоколах.
Что касается риска преэклампсии. На самом деле, информативен высокий риск развития преэклампсии именно в сроке «до 34 недели» и «до 37 недель», строку «до 42 недель» из многих скринингов вообще, к счастью, уже убрали, ибо этот риск по-хорошему нас «не интересует» и показанием для назначения ацетилсалициловой кислоты являться не должен. Однако проблема в том, что это не зафиксировано ни в федеральных клинических рекомендациях, ни в каких-то других регламентирующих работу акушера-гинеколога документах, поэтому большинство врачей, увидев строчку «высокий риск», аспирин классически порекомендуют, ибо пока не прописано обратного, юридически в том числе это - логичная, казалось бы, рекомендация.
Но по сути и при риске ЗРП, и по истинно высокому риску преэклампсии терапия одна - ацетилсалициловая кислота. А по риску ЗРП она в такой ситуации и так рекомендуется.
Подскажите, а на основании каких данных ставят задержку роста плода? По узи? То есть уже видно что есть задержка? И почему риск высокий если он 1:147
Риск ЗРП рассчитывается программой из суммы данных. Необходимыми элементами для расчета риска являются: возраст мамы, вес, рост и расовая принадлежность, количество родов, задержка внутриутробного развития в анамнезе, метод зачатия, курение, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, хроническая гипертензия и сахарный диабет. С этими факторами все «отрицательно», судя по анамнезу, указанному в скрининге.
Также маркеры для расчета индивидуального риска - любая комбинация из PI маточной артерии, МАР, РАРР-А и PLGF (последний на всегда определяют).
И здесь самое сложное то, что невозможно изолированно по отдельным показателям порой понять, что именно сыграло ключевую роль в расчете рисков пэ и ЗРП.
Что касается порога отсечки. В «классической» Astraia он чаще всего 1:100, но для некоторых рисков в отдельных модификациях порог отсечки 1:150 или 1:200, и тогда программа выделяет «жирным» шрифтом вышедший за рамки риск. Как здесь и выделено.
То есть задержки внутриутробного развития нет на данный момент? А по маточной артерии по узи же хороший показатель ПИ 0,93 или где смотреть этот показатель?
Нет, конечно, сейчас с малышом все хорошо, это - лишь расчет риска, то есть вероятности в будущем, не более.
Да, по кровотокам изолированно здесь все хорошо сейчас тоже.
Никак не могу понять и успокоиться показатели все хорошие, риск повышен, если показатели в норме как может быть повышен риск, очень переживаю, может ли этот риск только на основании возраста скоро 36 лет, первая беременность
Возраст безусловно сыграл роль в расчете тоже (и, вероятно, в первую очередь). Таковы расчеты программы, не всегда они очевидны. Пожалуйста, постарайтесь так не переживать, риск хоть и считается выше среднестатистического, всё-таки не чрезвычайно высок: он буквально указывает, что у одной из 147 женщин будет у малыша задержка роста. Согласитесь, это – не так, чтобы очень большой риск с точки зрения человеческой оценки. Статистически чаще все же такой риск не реализуется, и мы ежедневно видим это на приемах.
Спасибо большое за успокоение
Подскажите, сейчас по УЗИ увидела ПИ в ПМА- 2,4
; ПИ в ЛМА-1,24, это плохо показатель для 12 недель?
ПИ в маточных артериях в 12 недель в норме должны находиться в диапазоне 0,99-2,51. Так что нет, это - хороший показатель для 12 недель.
А почему левая и правая так разняться
Так всегда в норме и бывает, это же две разные артерии, они не обязаны быть одинаковыми совершенно. Одна компенсирует другую, в итоге и должны считать средний ПИ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам биохимического скрининга все риски хромосомных аномалий плода низкие. Малыш здоровый. По акушерским есть риски преэклампсии, зрп. В этом случае рекомендуется начать прием кардиомагнил 150мг 1р.день до 36 недель беременности, магний в6 форте 2р.день всю беременность. Хорошо питайтесь, принимайте витамины и это хорошая профилактика.
Подскажите пожалуйста на примерах, часто ли ставят такие риски, почему все показатели узи и крове в норме, а такой риск, как так может быть, откуда риск, из-за возраста 35 лет первая беременность, так же не бывает не одного завышенного результата и вот тебе такой риск
Возраст имеет важное значение в подсчётах риска. Возможно даже все хорошо.. поэтому лучше дополнительно пройти нипт
А нипт разве не хромосомные аномалии определяет? Здесь же все хорошо
Прошу прощения... нипт вам не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам скрининга риски хромосомных патологий малыша низкие. Высокими считают выше, чем 1:100( то есть 1:99, 1:98, 197 и т. д). Малыш растёт здоровым.
Но выявлен высокий риск преэклампсии. В таких случаях рекомендуется принимать кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель беременности. Также с 20 недель беременности контролировать артериальное давление, вес, отёки, белок в моче с помощью тест-полосок(продаются в аптеке)
Скажите пожалуйста, они пишут в описании задержка роста плода повышен, что это значит
Риск задержки роста плода высоким считается также, когда результат выше, чем 1:100.
Но, не волнуйтесь, это только риск, не обязательно, что это возникнет.
Также для профилактики назначается кардиомагнил 150 мг внутрь до 36 недель и контроль узи +доплерометрия дополнительно помимо скрининговых сроков в 26-28 недель, 37-38 недель
Подскажите, сейчас на УЗИ увидела ПИ в ПМА- 2,4
; ПИ в ЛМА-1,24, это плохой результат для 12 недель?
Нет, норма составляет 1,1-2,53 на сроке 12 недель
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам 1 скрининга отмечается высокий риск задержки роста плода. Так как это всего лишь риск, это не означает, что задержка роста плода 100% выявится. Динамику роста плода отслеживают по УЗИ (по предполагаемой массе плода и окружности живота). При высоком риске обычно рекомендуется прием Кардиомагнила 150 мг с 12 по 36 неделю беременности.
Риск преэклампсии до 42 недель оценивать неинформативно, нам важен риск развития ПЭ до 34 и 37 недель, в Вашем случае он низкий. В таких случаях все равно лучше контролировать артериальное давление (норма до 140/90) и белок в моче (норма до 0,3 г/л).
Риски хромосомных аномалий также низкие.
Подскажите по каким параметрам сейчас ставят вероятность задержки роста плода, как они это определили
На основании возраста (обычно от 35 лет), первой беременности, значений пульсационного индекса в маточных артерий (у Вас он незначительно повышен), значении РАРР-А (в Вашем случае в норме), на основании хронических заболеваний
Все эти показатели вносятся в программу Astraia, и она автоматически считает риски
По отдельности показатели (узи, биохимия крови) неинформативны
Скажите, а где описано что пуотсационный индекс в маточных артериях повышен, я не нашла(((
Маточные артерии PI 1.820 в исследовании у Вас, там не указано о повышении, но обычно в норме должен быть примерно до 1.6
Подскажите сейчас по УЗИ увидела ПИ в ПМА- 2,4
; ПИ в ЛМА-1,24, это плохие результаты для 12 недель
Справа ПИ незначительно повышен (даже если повышен, то есть вторая маточная артерия, которая берет нагрузку на себя), но опять же риски оцениваются только по совокупности показателей, не только по одному УЗИ/биохимическому анализу крови.
С точки зрения влияния на плод, кровотоки в маточных артериях не так важны, на следующих скринингах будут оценивать кровотоки в артериях пуповины, которые имеют бОльшее значение
Пограничным значением в 12 недель вообще является 2,53, то есть можно сказать, что показатели укладываются в норму
В расчете риска так же сыграл роль возраст 35 лет и первая беременность
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат скрининга рассчитали как низкий риск хромосомной патологии у плода , но есть повышенный риск развития осложнения беременности преэклампсии . Преэклампсия, может развиваться после 20 недель, наблюдается повышение артериального давления, отёки, и появляется белок в моче. Данное состояние может угрожать как жизни и женщины так и плода .Не факт что это состояние разовьется, но для профилактики обычно рекомендуют препараты ацетилсалециловой кислоты 150 мг с 12 по 36 неделю беременности
Скажите пожалуйста, они пишут в описании задержка роста плода повышен, что это значит
Риск не высокий , это когда плод может отставать в росте , рост замедляется . Не волнуйтесь, рост плода будут отслеживать на Узи
Как не волноваться( если отставать в развитии((( и по каким параметрам это определили?(((
Наличие риска не говорит о том что риск разовьется. Это означает что только у одной женщины из 147 женщин разовьется данное осложнение
Подскажите сейчас увидела по УЗИ ПИ в ПМА- 2,4
; ПИ в ЛМА-1,24, это плохие результаты?
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов