Что вас беспокоит?
Биопсия злокачественного образования из легкого
Здравствуйте! Отцу 64 года, по МРТ есть злокачественное образование в легких с метастазами в головной мозг. В нашем городе сделали бронхоскопию, но не удалось взять биопсию. Онколог высказал мнение, что брать биопсию из легкого опасно, поскольку имеется отек головного мозга и надо делать химию, собрали консилиум и все таки назначили биопсию из легкого, но операцию назначили только на 6 марта, через 3 недели, так как ранее нет мест . Подскажите, пожалуйста, этот срок не слишком длительный? Боимся упустить время . Нужно ли искать другие клиники? Или наоборот за это время уйдет отек мозга? Как проходит эта операция под общим наркозом или местным? Насколько велики риски?Принимаем лекарства дексаметазон и диакарб. Снимки МРТ прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сложный вопрос.
К сожалению, при любых сроках - прогноз общий неблагоприятный
Биопсия, далее химиотерапия
Лечение может немного замедлить распространение болезни.
Что будет с организмом через 1-2-3 недели предугадать сложно
Вопрос индивидуальный
Здравствуйте
Ожидание биопсии в течение 2-3 недель при стабильном состоянии пациента считается допустимым и не ухудшает прогноз, поскольку лечение подбирается только после морфологического подтверждения диагноза. Назначенная терапия дексаметазоном направлена на уменьшение отека мозга и одновременно снижает риски вмешательства.
Здравствуйте! Ознакомился с историей вопроса и исследованиями (МРТ, КТ).
1. Биопсия выполняется через прокол в грудной стенке под местной анестезией под контролем КТ.
2. Срок ожидания конечно не маленький, стоит рассмотреть вариант в другом учреждении.
3. Применяемые препараты да, снижают отёк головного мозга, но первопричиной являются опухолевые очаги.
Рекомендуется более скорая верификация диагноза.
При подтверждении диагноза будет показано только лекарственное лечение + облучение мтс головного мозга.
При ухудшении неврологической симптоматики рекомендуется обращение к нейрохирургу.
Добрый вечер.
Ситуация сложная, но срок в 2-3 недели для биопсии при стабильном состоянии не критичен и не ухудшит прогноз . За это время дексаметазон и диакарб как раз помогут уменьшить отёк мозга и снизить риски операции .
Сама биопсия проводится под местной анестезией (иногда под общим наркозом, если очаг сложный) через прокол в грудной стенке под контролем КТ, процедура длится около 30-60 минут . Основные риски небольшое кровохарканье и частичный пневмоторакс (спадение лёгкого), которые обычно проходят сами или требуют наблюдения . Риск серьёзных осложнений невысок, но при вашем диагнозе биопсия необходима без гистологии нельзя подобрать правильную химиотерапию.
Если состояние отца ухудшится (усиление головной боли, слабости), вызывайте скорую.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, слышали, что есть прививка от раковых опухолей и можно записаться на введение вакцины, насколько это эффективно? И какое лечение наиболее эффективно?
Надя, то что вы слышали это экспериментальные днк вакцины , они пока только проходят испытания и не применяются широко. Это не прививка здоровым, а метод лечения уже заболевших, чтобы иммунитет сам убивал опухоль. Достоверных данных об их эффективности пока нет. Самое действенное сейчас дождаться гистологии, сделать анализ на мутации (EGFR, ALK, PD-L1) и подобрать таргетную или иммунотерапию. Метастазы в мозг лечат отдельно специальным облучением.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Дмитрий Валерьевич, спасибо! А что это за анализы на мутации ?
Надя, анализы на мутации это как поиск ключа к опухоли. Они делаются на том же кусочке ткани, который возьмут при биопсии . Если у отца найдут определенные поломки в генах (например, EGFR, ALK, ROS1, BRAF), ему подойдут не обычная химия, а таргетные препараты (в таблетках), которые действуют точечно и часто намного эффективнее, особенно при метастазах в мозг . Также смотрят уровень PD-L1 это показатель чувствительности к иммунотерапии . Без этих данных лечить современно и правильно невозможно, поэтому биопсия и нужна .
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Дмитрий Валерьевич, подскажите, пожалуйста, эти анализы на мутации делают во всех онкологических диспансерах или нам самим надо их сдавать ? Боюсь, что в нашем городе не сделают
В Питере все эти анализы делают. В онкодиспансере (например, в НМИЦ онкологии им. Петрова) это стандарт они сами возьмут ваш материал и проведут исследование . Если будете лечиться в другом месте, можете сдать платно в крупных лабораториях , но проще, когда этим занимается клиника. Главное чтобы кусочек ткани попал туда, где делают молекулярный профиль.
Дмитрий Валерьевич, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Надежда, здоровья отцу! И вам сил.
Здравствуйте.
При стабильном состоянии ожидание биопсии 2-3 недели обычно допустимо и само по себе не ухудшает прогноз, потому что лечение подбирают только после морфологического подтверждения диагноза. Сейчас нужно снизить отёк головного мозга, и назначенные препараты как раз направлены на это, одновременно уменьшая риски любого вмешательства.
Биопсия в таких ситуациях необходима, иначе невозможно выбрать адекватное лекарственное лечение; чаще её выполняют через прокол грудной стенки под местной анестезией и контролем КТ, реже, под общим наркозом. Основные риски это пневмоторакс и небольшое кровохарканье, серьёзные осложнения встречаются нечасто. Искать другую клинику имеет смысл, если состояние начнёт ухудшаться или появится возможность выполнить биопсию существенно раньше; при стабильном самочувствии ожидание до назначенной даты обычно оправдано.
Алексей Андреевич, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, через какие сроки обычно готовится ответ и назначается лечение после получения биопсии ?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад50 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 5 часов назад4 ответа