Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4125562

Что вас беспокоит?

Вмятинка на черепе у ребенка

У ребенка в 3 года случайно обнаружила ямку на черепе, на теменной кости справа. По запросу нейрохирурга подняли результаты КТ, которое делали в 1 год. КТ тогда делали по причине падения, травму нам тогда исключили, сказали все хорошо и отпустили домой. Но на КТ, сделанном в 1 год, ямку на черепе нейрохирург также обнаружил. Кроме того, сказал, что в год ямка была только на наружной стороне черепа, по внутренней части черепа все ровно. Но без повторного КТ ничего сказать точно не может. Но так как у ребенка не было жалоб, КТ делать не стали, решили наблюдать. Сейчас ребенку 4г 8мес. Жалоб по прежнему нет. Но эта вмятина меня пугает. На КТ 2022года (в 1 год) ее размеры 18х7мм. Сейчас, то есть спустя более 3х лет, она где-то 25х15мм. И довольно глубокая, когда проводишь пальцем по голове прямо хорошо ощущается. Не опасно ли это? Нужно ли что-то предпринимать? Может ли это вызвать какие-то последствия? Травм не было, в чем причина её появления?

32 года
20 Февраля ·Просмотров: 680·Наталия, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. Врожденная особенность окостенения, которая никак не повлияет на будущее: вариант оссификации теменной кости. У взрослых также встречается и на рентгене (иногда рентгенолог воспринимает как за вдавленный перелом) и на КТ: но никакого клинического значения не имеет. Делать КТ сейчас бессмысленно, так как это случайная находка без клинических симптомов. Риск облучения и наркоза (если потребуется) превышает гипотетический риск от ямки, которая существует с года и не мешает жить.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Сергей Евгеньевич, спасибо за ваш ответ!
А может ли при дальнейшем росте ребенка это углубление еще увеличиться и оказать негативное воздействие на мозг?

Вряд ли.

Принятый ответ

Здравствуйте , данная ямка может быть особенностью строения черепа ребенка , которая никак не будет влиять на дальнейшее физическое , умственное и неврологическое развитие , оперативное лечение в вашем случае не показано ( так как над ямкой нет патологического компонента ) возможно ямка была с рождения и растет по мере роста ребенка

Руслан Михайлович, спасибо за ваш ответ! А если бы был какой-то патологический компонент, вызвавший появление этой ямки, то его было бы видно на КТ?

Да , на снимках Кт их видно , такое вдавление могут вызвать дермоидные кисты

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным данным, более вероятно, что это индивидуальная особенность строения костей черепа. При этом рост углубления обусловлен ростом костей черепа.
Опасности данные изменения не представляют, в будущем никаких последствий быть не должно, сказаться на развитии и оказать влияния на головной мозг данные изменения также не должны.

Елена Александровна, спасибо за ваш ответ! А если она и дальше будет расти, может ли оказать какое-то влияние на мозг? Как не пропустить что-то серьезное? На что обращать внимание?

Все изменения (углубление) располагаются в пределах кости и даже с ростом изменения не затронут мозг (останутся в пределах кости).
Когда ребенок станет старше и сможет спокойно вылежать исследование, можно будет повторить КТ ГМ, но постоянно (каждый год) нет необходимости наблюдать за углублением (достаточно ~раз в 5 лет). В целом, и не должно возникнуть какой-то серьезной ситуации.
Можно наблюдать за кожей над углублением, его формой, чтобы не было значимых изменений, кроме небольшого роста с ростом ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию и данным КТ речь, наиболее вероятно, идет о локальной врождённой или посттравматической ремоделированной деформации наружной пластинки теменной кости без вовлечения внутренней пластинки и без компрессии мозга, что при отсутствии неврологических симптомов, головной боли или задержки развития не представляет опасности и не требует хирургического лечения. Согласно нейрохирургическим рекомендациям, в такой ситуации показано динамическое наблюдение с контрольным КТ или МРТ (предпочтительно МРТ, чтобы избежать облучения) 1 раз в 1–2 года или при появлении симптомов, поскольку клиническое значение имеют только дефекты, сопровождающиеся прогрессированием с вовлечением внутренней пластинки или неврологическими проявлениями.

Сергей Владимирович, спасибо за ваш ответ. А какие неврологические симптомы могут появиться? Они могут появиться только в том случае, если углубление будет появляться и с внутренней стороны черепа, правильно понимаю? Насколько вероятно, что углубление может затронуть и внутреннюю часть черепа по мере роста ребенка?
Не будет ли уже поздно что-то делать, если неврологические симптомы уже появятся?

Невролог или нейрохирург оценивают неврологический статус в динамике. При наличии появления очаговых либо общемозговых неврологических расстройств вопрос решается индивидуально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.