Что вас беспокоит?
Лечение цитробактер френди
Добрый вечер. Сына беспокоят высыпания на теле с зудом. Зуд иногда появляется после еды, иногда в ночное время под утро само по себе. Обследовались с аллергологов, тесты на аллергию отрицательные.. Но он не может кушать молочку всю, сладости многие, тяжелую пищу такую как Фаст фуд, сразу появляется зуд и небольшая сыпь. Мы уже обошли разных врачей и вот остановились на гастроэнтерологе. Мы сдали кал на дисбиоз, тест на сибр( он отрицательный). В кале обнаружил. Цитробактер френди 1*10в 7 степени. Доктор прописала пить Альфанормикс 10 дней и энтеролактис потом, и зокофальк. Все последовательно. Но после курсов обычных антибиотиков у нас обостряется дерматит. Подскажите пожалуйста можно ли заменить Альфанормикс чем нибудь другим, начиталась много отзывов с сильными побочками. Я читала что может помочь Энтерофурил. Помогите развеять сомнения. Дополнение:сильные проблемы с кожей начались после воспаления в животе болями и температура 39. Потом антибиотиками погасили воспаление, и со временем появился дерматит с сильным зудом особенно после еды. Летом по совету врача принимать Хилак форте и состояние кожи заметно было лучше. Также замечаем что при приеме креона после пищи зуд значительно меньше
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не используется для выбора лечения. Citrobacter freundii относится к условно патогенной флоре и не является доказанной причиной атопического дерматита. При такой картине более вероятно функциональное нарушение пищеварения, пищевая непереносимость или транзиторная лактазная недостаточность после перенесенной инфекции.
Уменьшение зуда на фоне креона указывает на возможную ферментную недостаточность. В таких случаях обычно применяют панкреатин 10 000-25 000 ЕД во время основных приемов пищи курсом 3-4 недели с оценкой эффекта. При подтвержденной лактазной недостаточности используют фермент лактазы перед молочными продуктами либо соблюдают безлактозную диету.
При отсутствии диареи, системного воспаления и подтвержденного СИБР антибактериальная терапия не является обязательной. Энтерофурил не предназначен для коррекции условно патогенной флоры. Важно также вести пищевой дневник, чтобы выявить четкую связь симптомов с продуктами. Есть ли у сына регулярное вздутие живота, урчание или нарушение стула после молочных или жирных продуктов?
Елена Борисовна, добрый день. Да, вздутие есть, также бывает изжога. И еще такая проблема как кала много, он большого размера и очень плохо смывается в унитаз. Это может быть признаком плохого переваривания. Просто сейчас его беспокоят постоянные высыпания на коже и зуд от многой еды. Анализ крови сдавали на 300 аллергенов , но ни на что не показало реакции. Может быть зуд и высыпания от плохого переваривания ?
Да, такая связь возможна. Вздутие, изжога и плохо смывающийся стул могут указывать на неполное переваривание жиров и углеводов, а не на аллергию, поэтому анализы на аллергены могут быть отрицательными. Непереваренная пища усиливает газообразование и высвобождение медиаторов зуда, на фоне атопического дерматита это провоцирует высыпания. В таких случаях обычно применяют панкреатин во время еды 3-4 недели и оценивают динамику кожи и стула.
Елена Борисовна, я прикрепляла анализ кала, там цетеробактер написано 1* 10в 7 степени и написано пролиферация. Что это означает. И точно это не нужно лечить антибиотиком? Может ли снизиться рост этой бактерии от приема Зокофальк( мы его пьем сейчас) и Энтеролактис нам прописали после Альфанормикса. Может пока антибиотик не пить а пропить полезные бактерии и пересдать анализ?
Пролиферация означает просто повышенный рост условно патогенной бактерии в посеве, это не равно инфекции. Citrobacter относится к нормальной кишечной флоре и если нет диареи, температуры и воспаления сам по себе не требует лечения антибиотиком. Закофальк на рост этой бактерии не влияет, пробиотики могут лишь умеренно менять микробный баланс, но лечение по посеву не назначается. При такой картине важнее ориентироваться на симптомы, а не на повторный анализ.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Так получается ее надо лечить если начнется понос или воспаление в животе? Или вообще не лечить? Она может сама уменьшиться в количестве до нормальных цифр? Т.е. ее рост может сам по себе прекратиться?
Сам по себе рост Citrobacter в посеве без симптомов не лечат. Это не считается самостоятельным заболеванием. Количество условно патогенной флоры может меняться на фоне питания, восстановления слизистой и нормализации моторики. Поэтому чаще ориентируются на состояние ребенка, а не на цифру в анализе.
Елена Борисовна, большое спасибо за уделенное время и Ваши ответы.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ