Что вас беспокоит?
Травма плеча
Дегенеративное повреждение ротатрной манжеты правого и левого плечевого сустава. SLAP повреждение слева и справа. Тендинит длинной головки бицепса правого плеча. Двусторонний омартроз (M75.6)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Справа пока лечить консервативно, потому что нет смещения фрагментов суставной губы, хотя уже есть фрагментация.
Его бы то же нужно было оперировать, но сразу оба сустава нельзя.
Слева классической разрыв губы по Банкарту со смещением фрагментов. Здесь уже никак без операции не обойтись.
Без операции скоро дело до замены сустава дойдёт из-за артроза.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
В Москве таких несколько. Езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое за помощь.
Я так понимаю, то что мне выписал лечащий врач-введение гиалуроной кислоты, пустая трата времени и денег?
В правое плечо после противовоспалительного курса можно сделать, но только 1 укол Флексотрона.
В левое смысла нет. Его нужно оперировать.
Но беспокоит очень сильно правое. Ноющая боль на протяжении длительного времени.
Противовоспалительный курс, который Вы описывали выше, сделать?
Тогда начинайте с артроскопии правого. Там то же показания к операции.
Слева по МРТ хуже, но принято оперировать то, которое болит больше.
Пока всё это произойдёт, конечно, проведите курс противовоспалительного лечения. Боль терпеть не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования плечевых суставов. Считаю на данный момент имеются показания к плановой артроскопии как правого плечевого сустава так и левого. Показано с результатами лечения и обследования консультация травматолога -артроскописта федерального центра, учитывая запущенность патологии. Консервативное лечение в данном случае бесперспективно.
Добрый день
Спасибо за рекомендации.
Понятно, что до операции еще очень далеко, по времени.
Может быть есть смысл как то и чем то поддерживать на это время плечо, в плане снятия воспаления и боли.
Что по советуете?
Спасибо еще раз
Здравствуйте. Учитывая хроническое асептическое воспаление плечевых суставов на фоне поврежденных гленоидов ( суставных губ) считаю оптимальным поддерживающую физиотерапию курсовую: УВЧ № 6 , электрофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапию № 10, УВТ № 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты считаю преждевременным, это мое личное мнение. Эта процедура на данном этапе может дать непредсказуемый результат. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-и в правом и левом плечевом суставе признаки повреждения головок плечевых суставов по типу Хилл-Сакса, суставной губы по типу Банкарт..Данные структуры участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При таком повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
До операции рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы.
Оперируют суставы по очереди,начинают с того ,где есть выраженные боли
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Добрый день
Спасибо за информацию
Одного только не пойму, почему мне мой лечащий врач, нынешний, как и предыдущий назначили только введение флексотрона… ни слова об операции.
Я так понимаю физиотерапия тоже не вариант, как и УВТ?
временный эффект от назначенного лечения и физиопроцедур будет, но проблему поврежденных суставных губ это не уберет. После этого все равно будет рецидив болей
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение суставной губы (SLAP) особенно слева - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день
Спасибо за информацию
Одного только не пойму, почему мне мой лечащий врач, нынешний, как и предыдущий назначили только введение флексотрона… ни слова об операции.
Я так понимаю физиотерапия тоже не вариант, как и УВТ?
У Вас есть показания для операции. И Ваши врачи не должны этого игнорировать. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад8 ответов