Что вас беспокоит?
Панкреатит? Холецистит?
Здравствуйте. Несколько месяцев назад появился жидкий стул и вонючий, метеоризм, изжога и отрыжка воздухом. Недели две назад появилось чувство напряжения в правом подреберье, вспомнила про полип в желчном, который обнаружили на УЗИ в 2020 году. Сделала новое УЗИ, на котором полис без изменений (3.5 мм, на ножке), но обнаружили увеличенную левую долю печени и диффузные изменения структуры и повышенную эхогенность поджелудочной железы. Терапевт назначил анализы, по результатам которых рекомендовал пропить препараты железа (пониженный гемоглобин) и все, ни диеты, ни рекомендаций. Я не знаю, что мне делать, достаточно ли будет просто похудеть, не наступит ли приступ острого панкреатита после "куска колбасы". На фоне данной тревоги пятый день поднимается давление и я не знаю можно ли спиртосодержащие успокоительные (валериана, корвалол и т.д).Попасть к гастроэнтеролога в ближайшие полгода точно не смогу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа, то есть печень увеличивается в размерах, потому что накапливает жировую ткань. Диффузные изменения поджелудочной железы это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Действительно подобные проблемы невозможно вылечить таблетками, дабы их попросту не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить физическую активность и придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Диффузные изменения внутренних органов (поджелудочной железы) и стеатоза обычно не являются противопоказанием к приёму спирт содержащих успокоительных, но их применение обычно вызывает чувство тепла и жжения в эпигастрии, что не редко людей тревожного типа личности, вводит в состояние паники и страха. В таких случаях рекомендуют заменить на таблетированные формы. Например валериана существует и в форме таблеток. Важно так же отметить что валериана, ромашка, пустырник и другие средства не лечат тревогу. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая как правило даёт хороший результат.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, подскажите, узист на приеме предположив, что полип холестериновый, т.к. не изменился за пять лет, посоветовала принимать Урсосан. Стоит ли? Хирург, к которому я обращалась, сказал просто наблюдать раз в 6-12 месяцеви предположил, что это камень.
В таких случаях действительно чаще всего рекомендуют лишь динамическое наблюдение 1 раз в 12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Вообще панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (чего по узи как раз и не описывают).
Дарья Андреевна, подскажите, врач, который делал УЗИ, предположив, что полип холестериновый, посоветовала пропить Урсосан. Терапевт, сказал, что стоит задуматься об удалении желчного, т.к. внезапно полип может вырасти за 2-3 месяца. Хирург сказал, что не стоит спешить лишаться органа и надо наблюдать через каждые 6-12 месяцев, предположив, что это камень. Что можете посоветовать?
Ольга, при обнаружении полипа рекомендуют только наблюдать в динамике через 6-12 мес, при росте полипа на 2 мм показано удаление желчного пузыря🙏🏻