Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4128182

Что вас беспокоит?

Заложен нос у ребенка

Ребенок 2,4, посещает сад. Почти месяц не дышит носом, он сильно заложен, без отделяемого. Карали поочередно називин, отривин, сложные капли, зиртек, гипертонический раствор, 3 недели на назонексе/ дезрините-улучшений нет. 4 дня назад положение усугубилось, присоединилась вирусная инфекция, температура до 39 и все бы ничего, но нос ничем не пробить. Ребенок не может нормально есть и спать, все хрипит, булькатит и свистит. Чем помочь ребенку. Кровь сдала, результаты прикреплю

Нет
2 года
21 Февраля ·Просмотров: 53·Элина

Принятый ответ

Здравствуйте. Сосудосуживающие использовали в спрее? В таких случаях следует исключать инфекционный мононуклеоз,он не всегда с налетами протекает. Смотрят иммуноглобулины М к вэб, цмв. Назонекс 2 раза в день?

Виктория Викторовна, педиатр сказала, что мы скорее всего его и подхватили. Стрептотест сделали- отрицательный. Дезринит 2 раза в день

Виктория Викторовна, називин капали, отривин спрей

В таких случаях меняют состав назальных гкс, вместо Мометазона (дезринита) переходят на другой состав, например Авамис

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции. Подобная картина не исключает течение инфекционного мононуклеоза.

На этом фоне воспаляется достаточно сильно глоточная миндалина (аденоидит). Лечение возможно только местными противоотечными препаратами в нос.

Если прошло более трех дней от отривина или називина, то их курс возможно повторить, только используют спреи по возрасту, 3 раза в день 5 дней, через 5-7 минут проводят промывание носа тёплым физраствором из шприца с насадкой 3 раза в день и на чистый нос назальные глюкокортикоиды, если на назонексе/дезрините не было эффекта, то используют препарат с другим действующим веществом, например авамис, первую неделю возможно использование 2 раза в день, а далее на 1 раз в день. Этот препарат с накопительным эффектом, поэтому не сразу можно увидеть изменения

Валерия Александровна, сегодня были у Лора, появился белый налет в горле. Чем можно облегчить состояние ребенка. Купила Тантум Верде, но он с 3 лет

До трех лет запрещены любые спреи в горло из-за риска ларингоспазма.
В этом возрасте возможно только теплое питье, питье ромашки. Если есть боль в горле, то ее снимают нурофеном

Валерия Александровна, имеет ли смысл лечь в стационар. Температура сутки 36.6-37,5, активен, ест мало. Головой понимаю, что бесполезно ложиться, но сомневаюсь. Врач в стационаре сказала, что будут лечить именно вирус, правда отказалась говорить как)

А вирус лечится симптоматически.
Препараты в случае мононуклеоза принимают, если есть на узи изменения печени и селезенки.

Принятый ответ

Здравствуйте
Как долго вы использовали Назонекс и Дезринит?
Это препараты с накопительным эффектом, рекомендовано
использовать беспрерывно минимум месяц – чтобы оценить действие

По анализу крови признаки вирусной инфекции
Скорее всего такие проявления на фоне того, что сохраняется остаточный отёк после перенесённой вирусной инфекции

Сложный капли имеет агрессивный состав, их не рекомендовано использовать

Маргарита Александровна, уже месяц точно используем. Думала заменить на авамис

Да, если совсем нет эффекта - может быть рекомендовано заменить на местный ГКС на основе другого препарата, например Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Маргарита Александровна, попробовали авамис- дышит, похрюкивает, но дыши и слизи много вышло сегодня. То желтоватые, то белые. Не знаю авамис помог или свежий воздух 🤷‍♀️

Маргарита Александровна, а сколько он будет заразен? Через сколько после нормализации температуры и дыхания можно идти в сад?

Как правило после нормализации температуры и улучшения состояния человек уже не заразен и можно идти в сад

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как оксиметазолин , ксилометазолин детская форма ) 2-3р/д коротким курсом не более 5 дней ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д ,с противоотёчной целью также может быть использован авамис 1р/д . С симптоматической целью для достижения жаропонижающего ( при температуре выше 39С )и анальгетического эффектов используется НПВС ( такие как парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут) внутрь или в форме ректальных суппозиториев . По анализу крови имеются признаки вирусного процесса.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.