Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4576245

Нужен ли пульмикорт

Ребенок 3 года. Болеет 3 день. Первый день температура 37,5 -38, второй день температура до 39,7 + осипший голос, третий день температура до 39,7 голос сел, разговаривает шепотом. На боль в горле не жалуется. Есть немного прозрачных соплей, нос не заложенный, сопли прозрачные, особо не текут, немножко. Иногда подкашливает, не сильно, не знаю можно ли назвать это лающим кашлем, но не приступообразный. Ночью спит не кашляет, или кашлянет один два раза, без приступов. Если спит на спине, подзхрапывает. Дыхание не затруднено, шумных свистящих вздохов нет. Нужно ли в данной ситуации делать ингаляции пульмикортом? Тактика лечения сейчас - нурофен при высокой температуре, промывание носа солевым раствором, рассасывание лизобакта. Смущаеи сильно осипший голос (ранее такого не было) и покашливания. Но они редкие и не сильные.

37 лет
1 Октября ·Просмотров: 166·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день
Обычно при осиплости голоса , особенно его отсутствии , действительно рекомендованы ингаляции с пульмикортом , обычно в дозировке 0,5 мг два раза в день
Так же рекомендовано обильное пите , 30-40 мл /кг

Здравствуйте, Екатерина! Повышение температуры тела, а также осипший голос вплоть до афонии, то есть отсутствие голоса, сухой кашель или покашливание — это характерная симптоматика острого ларингита, то есть воспаления гортани и голосовых связок, которые там расположены.

Как правило, в такой ситуации лечение действительно только симптоматическое. Лизобакт может применяться при першении в горле, но особого выраженного эффекта, как правило, от него не наблюдается, так как воспалительный процесс расположен гораздо ниже и пастилки для рассасывания туда не проникают.

Ингаляции Пульмикортом в такой ситуации также не показаны, но некоторые родители при выраженном сухом кашле всё-таки их применяют с профилактической целью. Прямое показание для назначения ингаляций Пульмикортом это ларингоспазм — отёк подсвязочного пространства, который сопровождается выраженным сухим лающим кашлем, появлением одышки с затруднением вдоха.

Для восстановления голоса, в первую очередь, важно сохранять голосовой покой. Но маленькому ребёнку это сложно объяснить. По возможности стараться не кричать, не пищать, разговаривать тихо, но в любом случае, голос восстановится.

Добрый вечер!
Есть опасность такого состояния-ложный круп, случается это очень быстро и неожиданно.
Течение инфекции среднее у ребёнка, высокая температура и сильное воспаление в носоглотке (храп), что говорит о воспалении аденоидной ткани.
Для лечения в таком случае используется
-Пульмикорт 0.25 в дозировке для лечения ларингита и предотвращения ларингоспазма;
-теплое питье;
-Нурофен 10 мг/кг в разовой дозе, Парацетамол 15 мг/кг-при повышении температуры;
-Називин (Снуп) на ночь для снятия ночного отека и Авамис (Назонекс) для лечения аденоидита на ночь также.

Екатерина, Здравствуйте!

С подобными жалобами может протекать вирусная инфекция.

В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С),

2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг, варианты: суспензия нурофен, либо свечи ибупрофен, таблетки разрешены с 6 лет,но не более 3 раз в сутки (Интервал между приёмами 6-8 часов)
Парацетамол 15мг/кг, варианты: либо суспензия парацетамол/панадол, либо свечи цефекон, но не более 4 раз в сутки (Интервал между приёмами 4-6 часов),

3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки,

4. При лающем кашле с удушьем, либо при осиплости голоса вплоть до потери - ингаляции с пульмикортом ( в острый период 0.5 мг/мл - 2 мл - 1 Небула, в сутки максимум 2 небулы, допустимо как разведение с физ р-ром, так и в чистом виде, если ингалятор работает на 2 мл)

При ухудшении состояния и повышении температуры более 3 дней рекомендуют сдачу оак + срб.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Осиплость до шепота + температура 39,7 на 3-й день это наиболее вероятно острый ларингит (стенозирующий), даже без лающего кашля и стридора сейчас. Риск стеноза ночью сохраняется, особенно у детей 3 лет.

Пульмикорт- да, ингаляция оправдана как профилактика стеноза. Доза 0,5 мг (2 мл суспензии 0,25 мг/мл) однократно. Если голос не улучшится или появится шумное дыхание то повторить утром и срочно к врачу. Ингаляция безопасна, действует местно, не подавляет иммунитет - препарат практически не всасывается.

Тактика:
1. Продолжайте Нурофен при 38,5 и промывание носа.
2. Лизобакт можно оставить, но он не влияет на отёк гортани.
3. Увлажнение воздуха 40–60%, обильное тёплое питьё.
4. Сон с приподнятым головным концом.

Срочно в стационар если: появится лающий кашель, стридор, втяжение межрёберий, цианоз, беспокойство или вялость. Не ждите ухудшения - стеноз развивается быстро. Завтра обязателен осмотр ЛОРа или педиатра для оценки гортани.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.