Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Здравствуйте. У меня появился ком в горле, обратилась к терапевту, терапевт направила к эндокринологу, у эндокринолога на приёме сделали узи, показал узел. Дали сделать много анализов. И проконсультироваться у Лора. У Лора всё нормально. Единственное ее смутило в анализах глюкоза. Сказала что у меня сахарный диабет. Посмотрите пожалуйста действительно ли пр анализам диабет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследования — повышение глюкозы крови. Но по одному исследованию сказать, диабет это или преддиабет, нельзя. Необходимо выполнить анализ крови на глюкозу повторно, а также анализ крови на гликированный гемоглобин. Есть повышение уровней АЛТ, АСТ — это печеночные ферменты. Масса тела повышена? Также есть дефицит витамина Д. В настоящее время принимаете препараты витамина Д?
Дина Михайловна, Вчера пересдала анализы глюкоза 6,4 стала, а вот гликированный гемоглобин 6,8. Но накануне я была на детском празднике и наелась всяких сладостей. Может из за этого такой высокий.
К сожалению гликированный гемоглобин говорит о том, что есть сахарный диабет, он не зависит от того что съели накануне. Сейчас нужно строго с диетой. Исключить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное, бананы, виноград, шоколад. Это строго. Снизить потребление медленных углеводов: каши, хлеб, макароны, бобовые, фрукты, картофель. Можно молочные продукты без наполнителя, овощи, нежирное мясо и птицу, любую рыбу, морепродукты, нежирные сыры. Также обычно назначается терапия, метформин 1000 мг по 1 таб. утром и перед сном. За глюкозой крови необходимо следить по глюкометру натощак и через 2 часа после еды несколько раз в неделю, гликированный гемоглобин пересдать через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае первоначально рекомендуют дообследование - ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови, дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.
По анализу имеются изменения в отношении печёночных ферментов, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Елена Валерьевна, рост 172, вес 94
Индекс массы тела составляет 31,8, в данном случае рекомендуют терапию для снижения веса. Снижение веса достаточно важно как для профилактики так и лечения преддиабета или сахарного диабета. Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, уровень глюкозы крови более 7,0 ммоль/л соответствует диагнозу сахарный диабет. У вас это однократное повышение глюкозы? Натощак сдавали кровь?
Необходимо пересдать глюкозу крови и гликированный гемоглобин для подтверждения диагноза.
2. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек.
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Через 3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов, фенофибрата. Также для исключения атеросклеротического поражения сосудов рекомендуется выполнить уЗИ сосудов шеи.
3. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
4. Антитела к ТПО повышены, что говорит о риске аутоиммунного поражения щитовидной железы. ТТГ в норме, а значит на данный момент щитовидная железа работает хорошо.
Контроль ТТГ следует проводить 1 раз в год.
5. Есть повышение печеночный ферментов, гамма ГТП. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога для уточнения причины.
6. Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.
Есть ли у вас жалобы? Какой у вас рост и вес?
Ирина Павловна, вчера пересдала ана, глюкоза 6,4 стала, а гликированный гемоглобин 6,9. На кануне была на детском празднике и съела много сладостей, может из за этого повышение.
Три месяца назад делала варикоз лазером, по анализам было все нормально.
Сейчас в любом случае преддиабет и рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Также важно снизить массу тела, на фоне похудения улучшатся показатели глюкозы. Какой у вас рост и вес?
Увидела, что гликированный 6,9%. Это соответствует диагнозу сахарный диабет.
В подобных случаях начинать лечение рекомендовано метформином, препарат выдается по льготе после постановки на учет в поликлинике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза повышена но пока диабет не ставится нужно будет ещё раз сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин, он покажет средний сахар за последние 3 месяца, если глюкоза будет выше 7 а гликированный гемоглобин выше 6.5 тогда ставится сахарный диабет. Витамин д снижен для повышения возможен приём например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. Повышение только антител к ТПО при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, нужно будет контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен
Ленар Равилович, вчера сходила повторно сдала анализы, глюкоза снизилась стала 6,4 . а гликированный гемоглобин 6.9. На кануне была на детском празднике наелась всяких сладостей, может это спровоцировало повешение сахара?
Если поздно ужинать то может влиять на глюкозу, но на гликированный гемоглобин не влияет он меняется медленно в течение 3 месяцев, выше 6.5 может означать сахарный диабет, нужна очная консультация эндокринолога, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, можно принимать например сиофор лонг 750 мг вечером
Ленар Равилович, значит диабет окончательно диагноз?
Да, гликированный гемоглобин подтверждает
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза крови повышена, в таких случаях рекомендуют повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Контроль ТТГ, СвТ4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 21 минута назад1 ответ
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад5 ответов