Диарея, ребёнок 1,6

Алина Асланова22 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут.

2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3)Может оказаться эффективным - Бак-сет бэби по 1 Саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Номидес эффективен только против вируса гриппа в первые 48 часов

В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
В такой ситуации первое что рекомендуют :
1) Принимать почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Использовать крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.

Анна Нелюбова22 Февраля

4.9

Педиатр

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.

В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол, они крепят стул, обильное питье 40 мл на кг веса.

Номидес назначается, если по экспресс тесту на грипп он положительный, так как он работает только на грипп.

Попу рекомендуется, бепантен или судокрем,наносить, после каждой смены памперса.

Екатерина Козюкова22 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте.
По описанию симптомов Так может проявляться вирусная инфекция с кишечным синдромом
1.Обычно в таких случаях рекомендуют исключить из рациона цельное коровье молоко и свежие овощи, фрукты, пробиотики с бифидобактериями(бифицин, баксет, бифиформ бейби)или препарат Энтерол курсом 7-10 дней.
2. В таких случаях рекомендуют чаще устраивать воздушные ванны, наносят крема- судокрем/цикапласт или цикафальт. Если на фоне лечения нет положительных динамика, то в таких случаях необходимо исключать настроение грибковой или бактериальной флоры на опрелости (добавляют пимафукорт тонким слоем 1рд до 5дней).
Есть фото?
3. Чтобы температура эффективно снижалась необходимо хорошо поить ребёнка водой или электролитными растворами (адиарин регидрокомплекс), используют ибупрофен или парацетамол, необходимо рассчитывать на вес.
Какой вес малыша?
4. Номидес-Препарат, который работает только против гриппа, его необходимо начать в первые 48 часов при подтверждённом заболевании

Светлана Артемова22 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте, Юлия.
Описанные признаки соответствуют течению кишечной инфекции, возможно вирусной.
Но, Номидес применяется при лечении подтвержденного гриппа и в этом случае он не показан.
Основные принципы лечения в таких случаях включают в себя:
1.Лечебное питание (диета): исключаем молоко и молочные продукты, соки, фрукты и продукты, вызывающие повышенный метеоризм и усиления диареи (виноград, черный хлеб, бобовые, капусту). Ничего не кушает – поить можно и куриным бульоном.
Вялость, отсутствие аппетита – это проявление интоксикации (закономерный процесс при инфекциях).
2.Соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это необходимо для восполнения водного баланса, снижения интоксикации, эффективной работы почек. В качестве питья используем обычную воду, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар изюма, шиповника. Поим дробно, по несколько глоточков. Дополнительно солевые комплексы, например Адиарин регидрокомплекс.
3.В качестве сорбентов применяются такие препараты, как Полисорб, Энтеросгель.
4.Прием пробиотиков - по возрасту это Бак сет беби, Аципол малыш, Максилак малыш.
Нифураксазид применяется при бактериальных инфекциях. в случае вирусной причины он эффекта не будет иметь.
5.Обязательно подмывание после каждого стула, протирание кожи аккуратными промакивающими движениями, нанесение репаративных кремов (Бепантен, Пантенол).
Обязателен осмотр педиатра.

Екатерина Бойко22 Февраля

4.1

Педиатр

Здравствуйте! Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита). На фоне жидкого стула - явления пеленочного дерматита.

Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле), по 250 мг-2 раза в день.

При пеленочном дерматите рекомендуют использование судокрема толстым слоем ( предварительно помыть и высушить кожу).

При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.

Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.


Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.

Лилия Самигуллина22 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Ознакомилась с вашим вопросом.

Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:

1.Соблюдение домашнего режима.

2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром виде, сладкие, соленые и острые продукты. Можно давать безмолочные каши (гречневая, рисовая, овсяная), отварное нежирное мясо (кролик, индейка), картофель отварной, супы на вторичном бульоне, паровой омлет, паровые котлеты. Порции уменьшаем вдвое, чтобы не перегружать и так воспаленный кишечник.

3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями (2 чайные ложки) каждые 5-10 минут. После рвоты сразу не даем пить в течение 15-20 минут, так как можно спровоцировать повторную рвоту.

4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.

5.Пробиотик с закрепляющим эффектом: Энтерол по 1 саше 2 раза в сутки 7 дней или Бак-сет по 1 саше 1 раз в день в течение 10 дней.

6. При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.

Для устранения высыпания в перианальной области рекомендую:

-Чаще устраивать воздушные ванны;

-Судокрем, цинковую пасту или Бепантен-крем наносить на место опрелостей при каждой смене подгузника;

-Подмывать ребенка сразу же после акта дефекации проточной водой.

Номидес эффективен только при доказанном вирусе гриппа А и гриппа В, для этого необходимо провести экспресс-тест.

Галина Зеленина22 Февраля

4.9

Педиатр

Здравствуйте!

Как правило, номидес рекомендуют только при вирусе гриппа, в остальных случаях он будет неэффективным.

На перианальную область наносят обычно цика крем, Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио. Так же, если уже присутствуют раны, то в таких случаях наносят, например, фуцидин.

- При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции - нурофен 10 мг на кг, доза=половине веса в мл (до 40 кг), интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол 15 мг на кг, доза = вес х 0.625, интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки.
Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.
В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.
Нифуроксазид обычно назначают при бактериальной кишечной инфекции.
При сохранении температуры более трёх дней и отсутствии положительной динамики, учащении жидкого стула рекомендуют сдать общий анализ крови, пцр кала на кишечные инфекции.

В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание.

В таких случаях назначают растворы:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт.

- при многократном жидком стуле в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
-питьевой режим

Симптомы обезвоживания, когда срочно обращаются к врачу:
-мочится реже 1 раза в 6-9ч
- сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов
 - учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
- кровь в стуле
 - не получается отпаивать в нужном объеме;

- из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты, овощи.
- назначают пробиотик энтерол