Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Здравствуйте доктора!! При очередном обследовании год тому назад в отделении кардиологии была случайная находка узел tirads 2. Ранее я обследовался по МЖ щитовидную железу и сдавал анализы, говорили у вас все в норме. Пол года назад провел повторный узи после обнаружения узла, анализы шиловидной железы были в норме и размер кисты около 4х5мм.Эндокринолог по МЖ назначила селен 100мг 1мес. Начал принимать в пишу йодированную соль, часто ем рыбу скумбрию. Вот очередная проверка. По узи – узел размером 3х4мм, tirads 2. Провел узи обследования органов брюшной полости и сдал некоторые анализы, я их прилагаю. Понижена витамин В9, повышены эозинофилы, цистатин- С на верхней границе. Особых жалоб нет. Но есть такие- сонливость днем при работе на компьютере, трудно засыпаю ночью, когда просыпаюсь ночью, больше не могу уснуть, есть остаточная моча. Постоянно принимаю Серетид аэрозоль, Урорек, Кардиомагнил, Валсартан, Амлодипин, Разувастатин, Холосас, Урсодез-250 мг 1 капсулу, при приеме 2й капсулы появляется не приятные боли в желудке, при отмене боль прекращается. Есть заложенность носа постоянна, по ночам в последнее время усиливается и просыпаюсь от сухости во рту. Проводил курсы ингаляций Момат Рино, улучшений не наступало. При приеме сосудосуживающих препаратов, наступает улучшение, но через некоторое время- опять заложенность. Прощу Вас посмотреть мои результаты анализов, обследования и порекомендовать дальнейшее лечение. Заранее благодарю за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме .
По УЗИ щитовидной железы имеется небольшая киста по классификации TIRADS2,это означает доброкачественность образования . УЗИ контроль раз в год.
Отмечается незначительное снижение уровня фолиевой кислоты ,в таких случая обычно рекомендуется ее прием в дозе 400мкг 1 раз в день в течение месяца с последующей сдачей анализа.
Рекомендую еще проверить уровень витамина Д.
Ольга, спасибо что ответили. Ранее как то раз я сдавал этот анализ, попил назначения врача и не пересдавал. Вот когда выявили узел, я принимал detrimax актив 5 капель по 500МЕ и 27.08.2025 пересдал, результат 66,92 при норме 30- 100. Подумал нет необходимости и больше не принимаю этот витамин. Если считаете о необходимости возобновления приема препарата начну принимать, только порекомендуйте дозировку.
Когда уровень витамина Д поднимается до целевых значений ,то переходим на поддерживающую дозу 2000МЕ или 4капли. Но так как вы с августа его не принимаете ,то перед тем как возобновить прием витамина Д лучше сдать анализ и посмотреть его уровень на данный момент .
Ольга, хорошо, все понятно. Большое спасибо за ваши рекомендации.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи щитовидной железы описана киста, это жидкостное доброкачественное образование, размер небольшой. По анализам нарушения функции щитовидной железы так же нет, незначительно снижена почечная фильтрация , снижение мочевой кислоты коррекции не требует, патологией является только повышение
Карина Евгеньевна, спасибо что ответили. Скажите пожалуйста, другие показатели ОАК в норме, кроме показателей почек?
снижена фолиевая кислота, для восполнения можно принимать фолиевую кислоту 1 мг в сутки на протяжении 1 месяца, при условии что нет аллергии на витамины группы В, незначительно повышены эозинофилы,такое может быть при паразитарной и глистной инвазии, но отклонение совсем незначительное
Карина Евгеньевна, все понятно. Скажите пожалуйста, что можно делать с нарушением сна ночью? Мелатонин и магний глицинат не помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному протоколу узи объем щитовидной железы в норме, описано образование – киста - это доброкачественная образование, небольших размеров
В таком случае обычно рекомендуют ежегодный контроль узи щитовидной железы с целью оценки динамики роста образования, + ТТГ
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов, кист) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Так же есть снижение уровня фолиевой кислоты, возможно начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки 1 месяц
Татьяна Андреевна, спасибо что ответили. Скажите пожалуйста какие препараты йода можно принимать, у меня мочекаменная болезнь, камушек выходил с почек, поэтому стараюсь меньше принимать соль хотя принимаю йодированную. Ранее мне по МЖ эндокринолог назначала Селен, его нужно принимать?
Селен возможно принимать курсами не более одного месяца
Лучше оценить его уровень в крови и при недостатке добавить препарат
Например йодомарин 100 мкг
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста, как то можно проверить уровень йода в организме?
Уровень йода в крови и моче клинически не значим, так как йод длительно не циркулирует в крови , а накапливается в большей части в щитовидной железе.
Таким образом может значимо варьироваться в разные дни (в зависимости от питания)
Татьяна Андреевна, спасибо за Ваши рекомендации. Большое. спасибо Вам.
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Добрый день
По данным узи в структуре щитовидной железы маленькое кистозное образование
Функция железы в норме
Подобные кисты не требуют какого либо наблюдения и лечения
Только йод профилактика,то есть использование при готовке йодированной соли
Что ещё
В анализах дефицит фолиевой кислоты
Компенсируется он обычно приемом фолиевой кислоты 1 мг один раз в день три месяца
Елена Борисовна, спасибо что ответили. По биохимическим анализам значения О.белок и эозинофилы повышены. Скажите пожалуйста, дополнительно какие либо анализы нужно проводить для определения повышения названных анализов?
Общий белок интересует нас в плане возможного снижения
А высокий это хорошо
Эозинофилы свидетельствуют об аллергической настроенности организма
Но это не значит,что аллергия прямо сейчас и не требует дальнейших поисков
Елена Борисовна, у меня БА аллергического генеза /аллергия на бытовую пыль, грибная аллергия, на шерсть на группу пенициллина/. В предыдущем анализе значения эозинофилов было 4,2 /норма/, а теперь повышена. Скажите пожалуйста, где нужно искать причину повышения эозинофилов? Спасибо.
Причина и есть в вашей аллергии
Больше нигде искать не надо
Елена Борисовна, спасибо вам за консультации, разъяснение по интересующим вопросам. Хорошего дня Вам.
🤝
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. ТТГ в норме, что говорит о хорошей функции щитовидной железы.
2. На УЗИ кистозное образование по TIRADS-2, что говорит о низком риске злокачественности. Контроль УЗИ ЩЖ проводить 1 раз в 2-3 года.
Основная причина образования узлов, кист в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
3. Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный раз щитовидной железы.
4. Антитела к ТПО в норме, значит низкий риск аутоиммунного поражения щитовидной железы.
5. Также важно восполнить дефицит фолиевой кислота курсом ее приема 400 мкг в сутки в течение 1 месяца с контролем анализа.
6. Глюкоза крови в норме, нарушений углеводного обмена нет.
7. Эозинофилы повышены незначительно. Это связано с сопутствующими заболеваниями (БА).
Ирина Павловна, спасибо что ответили. Скажите пожалуйста , стоить ли провести дополнительные обследования для определения повышение значения эозинофилы? Ранее в августе месяце эозинофилы были 4,2. В биохимических анализах белок общий 86 при норме 65-85 г/л.
Это не критичные изменения, эозинофилия при астме бывает (особенно на фоне обострений).
Ирина Павловна, скажите пожалуйста через какое время нужно повторить названные анализы для контроля их значений?
ТТГ через год, фолиевую кислоту и ОАК через 1 месяц.
Ирина Павловна, спасибо.Все понятно. Хорошего дня Вам.
Рада помочь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад2 ответа
- 3 часа назад17 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад73 ответа