Высокое давление и беременность

Анастасия Селиванцева22 Февраля

2.9

Гинеколог

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте! Применение данных гипотензивных препаратов во время беременности не рекомендовано. На таком маленьком сроке негативного влияния они не оказали, но в дальнейшем их применение нежелательно.
В таких случаях лучше пройти повторную консультацию терапевта/кардиолога для замены терапии. Во время беременности обычно применяется Допегит, начиная со стартовой дозы 250 мг 3 раза в сутки под контролем АД. Если дозировки не будет хватать, возможно добавление препарата пролонгированного действия - Нифекарда.
На 1 скрининге (11-13,6 недель) Вам рассчитают риск развития преэклампсии. В случае высокого риска обычно назначается Кардиомагнил 150 мг на ночь с 12 до 36 недель, препарат используется для улучшения плацентации и снижения риска развития преэклампсии). Так же важно контролировать уровень белка в моче, норма в беременность до 0,3 г/л.

Алена Гринева22 Февраля

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Сейчас у вас совсем маленький срок беременности, поздравляю вас. Не переживайте по поводу приема данных средств. Любые препараты принятые во второй фазе цикла до первых дней задержки менструации абсолютно безопасны для протекания беременности. Безопасный период беременности по приему лекарственных средств считается в первые 2-5 недель. Обычно в это время женщина не знает, что она беременна и продолжает прием лекарственных средств связанный с хроническими заболеваниями и это не вредит беременности. Влияние лекарственных средств начинается на ранее 6 недель, когда полностью визуализируется ПЯ (плодное яйцо в полости матки) и оно погружается в стенку маки и с этого периода прием лекарств может оказывать влияние на плод.
Сейчас вам необходимо начать прием препаратов для снижения давления разрешенных при беременности, метилдопа (допегит) в дозе 500 мг 2-3 раза в день, иногда рассматриваются и более высокие дозы.

Елена Карпачева22 Февраля

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Оксана здравствуйте!

У вас исключены вторичные причины Артериальной гипертензии , такие как феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, патология ЩЖ

Но возможно гипертензия связанная с повышением ренина , он повышен в 1,6 раза
Хроническая болезнь почек , камень 4 мм сам по себе не провоцирует АГ, но возможна нефропатия
Беременность при артериальной гипертензии, требует особого внимания
Учитывая что у вас стабильная АГ 3 степени , давление выше 180/110, в данной ситуации
повышается риск преэклампсии
В ОАМ есть следы белка
Трипликсам запрещен , ингибиторы АПФ и сартаны вызывают пороки развития
Каптоприл запрещен при беременности
Метформин Глюкофаж относительная безопасность, но на ранних сроках лучше отменить.
Верошпирон нежелателен при беременности
Ксалто противопоказан при беременности
Разрешенные препараты при беременности:
Метилдопа Допегит, первый выбор.
Лабеталол, Небиволол
Нифедипин
Сейчас необходима обязательная коррекция терапии
Влияние ранее принятых препаратов на плод
Трипликсам , ингибитор АПФ имеет риск почечных аномалий у плода, но на 2-3 неделе эмбрион менее уязвим , так как рганогенез начинается с 4-й недели
Верошпирон имеет низкие риски
Метформин безопасен.
Ксалто маловероятно влияние на столь раннем сроке.
Обязательно сейчас необходима
Смена антигипертензивной терапии
Контроль белка в моче, УЗИ почек, допплерометрия плода.
Держать давление не выше 140/90
Обязательное наблюдение кардиологом, урологом во время беременности
Сохранить и выносить беременность возможно, но при наблюдении профильных и специалистов, правильном подборе АГ терапии

Елена Левицкая24 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, на ранних сроках беременности еще нет общего кровотока у плода с матерью, так же пока не происходит формирования органов и систем, это происходит позже после 6-7 недели. Чаще всего прием данных лекарственных препаратов на таких ранних сроках не оказывает какого либо негативного влияния на развитие беременности и формирование эмбриона. Обычно рекомендуют консультацию терапевта или кардиолога для смены препаратов, во время беременности чаще всего рекомендуется Допегит. От головных болей во время беременности модет применяться парацетамол. Беременность с артериальной гипертензией вполне возможно успешно выносить, главное это подобрать оптимальные дозировки препаратов для контроля за уровнем артериального давления.

Анна Серебрякова24 Февраля

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Оксана, сейчас главное - ваше давление. Цифры 190/130 и даже 150–170/100–110 в начале беременности это опасно, прежде всего для вас. Головные боли на этом фоне тревожный симптом. При подъёме выше 160/110 нужно вызывать скорую. По обследованиям: есть признаки выраженной артериальной гипертензии, повышенный ренин, суточный мониторинг подтверждает стойкое повышение. То есть речь идет не о «случайном скачке». Камень 4 мм такое давление не вызывает. Теперь о препаратах: верошпирон при беременности противопоказан, его нужно отменить (но только после очной консультации). Трипликсам тоже нельзя.Каптоприл - запрещён при беременности.Глюкофаж допустим при показаниях. Квинсента противопоказан.
Беременность малого срока, по УЗИ всё соответствует 4 неделям. На таком сроке действует принцип «всё или ничего»: либо эмбрион развивается нормально, либо беременность прерывается. Паниковать из-за уже принятых доз не нужно. Вам нужна очная консультация кардиолога и акушера-гинеколога для подбора разрешённой терапии (метилдопа, лабеталол, нифедипин). Давление нужно стабилизировать как можно быстрее.