Что вас беспокоит?
Зуд во влагалище на фоне климакса
Здравствуйте. С конца ноября 25 года есть зуд в преддверии влагалища. В декабре 1-2 дня были зеленоватые выделения из влагалища. Половой жизнью никогда не жила, хирургическая дефлорация в 2007г в связи с рдв. В течение последних двух лет подмываюсь просто водой, мыло и интимный гель не использую. Последняя менструация 27 октября 25 года. После появления зеленоватых выделений обратилась к гинекологу, взяли мазок на флору ( по результатам лейкоциты >50 в п/зр). Назначены свечи Неопенотран форте Л 7 дней, затем Гинофлор-Э 12 дней. Неопенотран я применяла как сказала врач, а Гинофлор-Э побоялась, т.к. у меня множественная миома больших размеров, были рдв в связи с гиперплазией эндометрия. Вместо этого я использовала Лактожиналь. На фоне Неопенотрана зуд прошёл, а вот на 8-й день применения Лактожиналя опять появился зуд и я Лактожиналь прекратила. Зуд не прекращался и я обратилась к другому гинекологу, он опять взял мазок на флору и, в ожидании результатов, назначил Полижинакс то ли 12, то ли 16 дней, я не помню. В мазке лейкоциты 4-6. Это до лечения Полижинаксом. Лечение Полижинаксом я провела полностью, после этого мне надо было уезжать в другой город. В другом городе опять начинается сильный зуд, выделений особо никаких нет. Обращаюсь опять к гинекологу, сдала Фемофлор, результаты прилагаю. В ожидании результатов Фемофлора врач назначила Клиндацин Б пролонг Крем 3 дня. Ещё назначила фитоэстроген. Лечение Клиндацином я провела. Сейчас опять ощущаю умеренный зуд. Какие мои дальнейшие действия? Может быть, сдать кровь на сахар, может, купить какие-то увлажняющие гели для влагалища?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В 52 года при отсутствии менструаций с октября наиболее частой причиной зуда без выраженных выделений считается генитоуринарный синдром менопаузы - истончение и сухость слизистой на фоне снижения эстрогенов. Такие симптомы могут усиливаться после многократного применения антимикробных свечей, так как слизистая становится более чувствительной. Зеленоватые выделения в декабре могли соответствовать эпизоду воспаления, который был пролечен, что подтверждается нормализацией мазка.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют: проверить глюкозу крови натощак или гликированный гемоглобин, использовать регулярные негормональные увлажняющие средства для влагалища 2-3 раза в неделю и средства с молочной кислотой для поддержания pH, избегать частых курсов антисептиков и антибиотиков без подтвержденной инфекции, носить хлопковое белье.
При сохранении зуда возможным вариантом лечения генитоуринарного синдрома менопаузы считается местная низкодозированная эстрогенотерапия, так как системное влияние минимально, но решение принимается после очной оценки эндометрия.
Ара Леонидович, Спасибо Вам большое! А какие негормональные увлажняющие средства можно использовать? Не разбираюсь в них.
Обычно рекомендуют следующие средства для увлажнения слизистой влагалища – Мойстана, Эстрогиал Крем для интимной гигиены или Гинокомфорт гель для интимной гигиены или Вагилак гель и тп. Однако их использование рекомендуют чаще после этапа самовосстановления слизистой влагалища без применения каких-либо средств.
Ара Леонидович, Еще раз большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы на зуд в области преддверия влагалища важно исключать лихен вульвы. Это довольно часто встречаемый дерматоз вульвы, особенно в период менопаузы ,когда снижаются местные факторы защиты вульвы и падает уровень эстрогена.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены: Тридер или Тетрадерм или Пимафукорт крем/мазь для наружного применения наносят на пораженные участки кожи тонким слоем на область вульы,где беспокоит зуд, 2 раза в течении 14 дней. Затем Клобетазол 0,05% крем / мазь (например, Кловейт / Дермовейт ) наружно тонким слоем (1 доза 0,2-0,5 г должна умещаться на кончик зубочистки и не падать с неё) только на пораженную область 1 раза в сутки на ночь в течение 2х недель, затем 2 раза в неделю длительно до 3х месяцев.
И Дополнительно к этому лечению используют эмолиенты, например, Bioderma Atoderm xereane успокаивающий питательный бальзам / Saforelle крем-эмолент увлажняющий / Феминактив дерма комфорт наружно на кожу промежности (при необходимости и другие участки тела) сразу после мытья (на слегка влажную кожу) в течение дня при ощущении сухости, стянутости или зуда - ежедневно длительно (в острый период заболевания - до 5 раз в сутки и чаще, после достижения ремиссии - 1-2 раза в сутки на постоянной основе.
Алена Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это симптомы проявляются атрофического вагинита.Лечение заключается в увлажнение и поддержании питания во влагалище и вульвы.
Во влагалище используется эстрогиал (растительный препарат без гормонов) сначала курсом по 1 10 дней,затем 1-2 раза в неделю.
А снаружи использовать эмолентами -сафорель,авене,а-дерма,ле-санти.
Екатерина Андреевна, Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации, есть признаки бактериальной вагиноза, и снижение количества лактобактерий, чаще возникают на фоне изменения гормонального фона. В Подобных случаях после лечения рекомендуют восстановления флоры препаратами пробиотиков внутрь, так как влагалищная форма провоцирует молочные. Гинофлор Э вам хорошо помог , так работают локально
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации вероятнее всего речь идет об атрофическом вагините
В таком случае может быть рекомендовано следующее
1) крем овестин в аппликаторах один раз на ночь в течение недели. Далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю длительно.
2) перорально
лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад26 ответов
- 6 часов назад22 ответа
- 6 часов назад7 ответов