Что вас беспокоит?
Поднялся уровень ЛПНП на фоне приёма статина
Добрый день! 2 года назад был нащначен Сталин липримар 20 мг, тк был высокий холестерин плюс бляшка 25-30%.Принимала 2 года, регулярно сдавала анализы и делала УЗИ артерий. Всегда результат был общий холестерин 3,5 примерно, ЛПНП 1.8 . Целевой уровень был достигнут и держался неизменно два года. По УЗИ на том же аппарате наблюдалось уменьшение бляшки до 20-25%. Месяц назад сдали липидный профиль ОХ 4,43, ЛПНП 2,21. Через месяц почти такие же результаты. Почему вдруг произошло увеличение этих показателей при таком же образе жизни, холестерин стабильно держался два года на одних показателях. Надо ли увеличивать дозу, может перейти на рощувпстин или подождать ещё месяц и пересдать?
Здравствуйте, Светлана!
Подскажите, а другие препараты принимаете какие то?
Давно сдавали гормоны щитовидной железы?
В таком случае рекомендуется повышение дозы Аторвастатин 40 мг
(При нормальном уровне Алт и Аст)
Контроль липидного профиля, Алт, аст через 4-6 недель
Кристина Александровна, гормоны сдавала месяца три назад. Норма.
А может перейти на розувпстин 10 мг. Он не сильнее липримара?
Принимаю лористу 25 мг и конкор 1,25 мг
Можно рассмотреть такой вариант - переход на розувастатин 10 мг , он эффективнее аторвастатина на 5-15%
Контроль анализов также через 4-6 недель
Но даже если розувастатин снизит на 15%, то это будет 1,9 ммоль/л
Поэтому лучше сразу попробовать в дозе 20 мг розувастатин
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Кристина Александровна, большое спасибо!
Кристина Александровна, а может рокера 15мг? Не хотелось сразу на максимальную дозу. Будет ли такая доза, 15 мг, эффективной?
Принятый ответ
Не могу утверждать, на 100%, но может быть эффективнее, чем липримар 20 мг
Потому как розувастатин сильнее, хоть и не намного
Здравствуйте. В подобной ситуации для исключения вторичных причин повышения липидов нужно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ. Нет набора веса? Есть ли регулярные физические нагрузки? Можно рассмотреть увеличение дозировка липримар до 40 мг или же более оптимально рассмотреть комбинацию с эзетемибом который снижает холестерин в кишечнике не всасывается в кровь - препарат торвазин плюс 20/10 мг 1 раз в день .
Светлана, здравствуйте!
В таких случаях , в первую очередь, рекомендуется уделить внимание на коррекцию образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Второе, обратить внимание на возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи (застой желчи ) по данным узи органов брюшной полости ;
Если по образу жизни ничего не менялось и исключены вторичные причины рекомендуется увеличить дозу Лепримара до 40 мг в сутки, и через мес повторить кровь на липидный профиль , целевые значения менее 1.8
Скалите , пожалуйста, какие то жалобы появились с момента изменения показателей крови ?
Давление не повышается ?
Фатимат Магометовна, от давления принимаю таблетки постояно, давление держат нормально. Мой рост 171, вес 71. Поэтому нет излишка веса. Гормоны щитовидной сдавала. Норма.
Фатимат Магометовна, может стоит сменить липримар на розувпстин? Эффективнее он чем липримар?
Светлана , вообще по опыту вижу часто что оригинальный препарат крестор из розувастатинов эффективнее чем липримар , поэтому такой вариант можно рассмотреть вместо липримпра 20 перейти не крестор 20 мг и через 2 мес посмотреть
В питание тоже особо ничего не менялось , да?
Здравствуйте!
К сожалению, при наличии бляшки показатели должны быть строже менее 1.8.
Поэтому все же важно стремиться снизить показатель.
А для этого обычно рекомендуется или повышение аторвастатина до 40 мг, либо же добавляют на утро эзетемиб (он уменьшает всасывание холестерина из кишечника).
Скажите пожалуйста, а гормоны щитовидной железы не проверяли?
Алена Германовна, я выше отвечала вам про гормоны
Отвечали не мне, а видимо, коллеги.
Хорошо, что гормоны в норме!
Скажите пожалуйста, а БАДы никакие в последнее время не принимали?
Алена Германовна, да, извините, не Вам, очень всё скученно на сайте. БАДы не принимала. Я хотела узнать, эффективнее ли розувпстин чем аторваститин? Может мне перейти на него? ) только не крестор, для меня это слишком дорого. Безопасно ли будет перейти на розувпстин 10 мг? Может так попробовать?
Принятый ответ
Розувастатин действительно будет посильнее! Хорошими вариантами считаются розукард, роксера, розулип. А если спустя 2 мес не будет эффекта, то есть розулип плюс-это розувастатин и эзетемиб в одной таблетке
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют увеличить дозу дот40 мг под контролем липидов , аст,алт, кфк через 4-6 нед , при недостаточном эффекте добавить эзетемиб 10 мг + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.Так же оценить узи брюшной полости и гормоны ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина, и липопротеид а для оценки наследственной предрасположенности;
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад6 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 11 часов назад23 ответа