Месячные 2 месяца

Жанна Агабегян23 Февраля

3.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 938 консультаций

Здравствуйте. В таких случаях рекомендую рассмотреть вариант введения внутриматочной спирали Мирена - она подойдет и для лечения эндометриоза, и для профилактики рецидива полипа, и для контрацепции. Что касается кисты, то советую сдать кровь на онкомаркеры: са 125 и не 4.

Шушаник Гаспарян23 Февраля

3.7

Гинеколог, Акушер

20 877 консультаций

Здравствуйте. Результат гистологии оценивается как наиболее достоверный, в таком случае при подтвержденном полипе эндометрия основном метод лечение это как раз гистерорезектоскопия, с удалением сосудистой ножкой для исключения рецидива.
Каких размеров описывали образование яичника? Учитывая ,что ранее при проведении узи омт не указывали на визуализацию кистозного образования, наверняка нельзя исключить, что образование функциональное, в таком случае информативен контроль узи на 5-7 день цикла для оценки состояния яичников. На фоне гормонального сбоя могла сформироваться киста ( функциональная).
Мигрень на самом деле является противопоказанием к приёму кок .

Ара Унанян23 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 380 консультаций

После удаления полипа эндометрия умеренные кровянистые или водянистые выделения в течение 2-3 недель считаются возможной реакцией эндометрия на вмешательство. Усиление кровотечения может быть связано с гормональным сбоем, неполным восстановлением слизистой или формированием функциональной кисты. В подобных ситуациях обычно оценивают уровень гемоглобина и выполняют контрольное УЗИ через 4-6 недель, чтобы понять, уменьшается ли образование и нормализуется ли толщина эндометрия.

Киста яичника, выявленная впервые, даже при неоднородном содержимом, в большинстве случаев у женщин 23 лет оказывается доброкачественной. В похожих случаях для уточнения структуры образования используют повторное экспертное УЗИ с допплеровским исследованием. МРТ малого таза обычно рекомендуется, если размеры превышают 5-6 см, есть плотные включения, активный кровоток внутри образования или рост кисты в динамике. Подозрение на эндометриоз подтверждается совокупностью данных УЗИ, жалоб и, при необходимости, МРТ.

Тактика "ждать" допустима только при стабильном состоянии и отсутствии признаков осложнений.

Екатерина Топилина23 Февраля

5.0

Гинеколог

183 603 консультации

Здравствуйте. К сожалению никакие препараты не профилактируют появление полипа, Но если у вас есть эндометриоз, то он может давать постоянные кровянистые выделения, Поэтому в этом случае рекомендовано использовать внутриматочную спираль Мирена

Наталья Бондарь23 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 326 консультаций

Здравствуйте.

Полип эндометрия действительно является одной из наиболее частых причин аномальных маточных кровянистых выделений, поэтому учитывая гистологическое заключение - вероятно этим и можно объяснить ситуацию, плюс эндометриоз.
Иногда полипы могут быть довольно маленькими, поэтому по узи его можно было не увидеть, во время гистероскопии всё же чаще мы их видим, но опять же - не всегда.
Основным методом лечения и профилактики полипа является его удалением посредством гистерорезектоскопии, что вероятно и было проведено, однако если полип не увидели - есть вероятность, что какая-то его часть осталась.
Касательно образования яичника - без описания протокола затруднительно прокомментировать ситуацию, но всё же обычно речь идет именно о функциональных образованиях, учитывая что на предыдущих узи-исследованиях его не было.
Функциональные кисты на узи могут выглядеть по разному, поэтому обычно мы не можем утверждать о том, что оно «не может быть функциональным».
На данном этапе, вероятнее, может быть выбрана выжидательная тактика с контролем узи через 1-2 месяца на 5-7 день цикла.
При сохраняющихся постоянных кровянистых выделениях иногда может быть необходима повторная гистероскопия (в зависимости от результатов контрольных узи).
МРТ на данном этапе пока нет необходимости проходить, достаточно для начала узи-контроля в динамике.
Целесообразно оценить уровень ферритина для исключения латентного дефицита железа на фоне длительных кровянистых выделений, возможно есть необходимость в применении препаратов железа.
Также необходимо обсуждать необходимость назначения гормональной терапии, учитывая эндометриоз и аномальные маточные кровянистые выделения.

Наталия Нассер23 Февраля

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

2 104 консультации

Принятый ответ

Карина, здравствуйте!
Продолжающееся кровотечение после гистерорезектоскопии и появление кисты требуют дообследования. После удаления полипа эндометрия умеренные кровянистые выделения возможны до 10–14 дней, но они должны постепенно уменьшаться. Усиление может быть связано с гормональным сбоем (ановуляторный цикл), остаточными участками эндометрия, воспалением или эндометриозом. Киста яичника способна сформироваться в течение одного цикла; при «сомнительном содержимом» важно уточнить её характер — это может быть геморрагическая или эндометриоидная киста.
В данной ситуации целесообразно выполнить МРТ малого таза для уточнения структуры образования и исключения аденомиоза/эндометриоза. Постарайтесь получить на руки результат гистологии.
Также рекомендовано сдать общий анализ крови (оценить гемоглобин), ферритин, ТТГ, пролактин.
Препараты железа можно принимать уже сейчас, поскольку Вы ежедневно теряете железо с кровопотерей. Например , Мальтофер по 1 таблетке в день. По результатам - коррекция дозировки.