Что вас беспокоит?
Слабость, ватность в ногах, непонятное состояние
Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние полгода раза два-три в месяц поднималось АД до150/80. Назначили Престанс. Не подошёл, отменили. На протяжении пяти дней после отмены сильная слабость, головокружение, ощущение предобморочного состояния. От такого непонятного состояния возник страх, может быть, паническая атака, но не уверена. Несколько лет назад лечила ПА Элицеей по 10 мг в сутки на протяжении 9 месяцев. Сейчас решила, что вернулись ПА, стала принимать Элицею по 1/2 таблетки в день совместно с Мебикаром по 500 мг два раза в день. Состояние ухудшилось сильно, не встать совсем. Кое-как добралась до невролога, отменили Элицею, оставили только Мебикар в той же дозировке. Принимаю 6-й день. Но улучшений нет совсем. Добавилась бессонница и ночная потливость. Может ли Мебикар давать такие побочные действия? Можно ли его отменить, если это от него? Какой-то тревожности, нервного напряжения, стресса нет. Да и не было особо, когда обращалась к неврологу, кроме страха за свое непонятное состояние. И может ли такое состояние быть связано с пременопаузой? Ночная потливость была и раньше, но редко. В 2019 году удален один яичник. УЗИ сердца, почек, щитовидки в норме, ОАК, гормоны ЩЖ, мочи тоже в норме. Ферритин 19. Брадикардия с ЧСС 50. Принимаю для регуляции цикла Клайру года три уже.
Здравствуйте. Мебикар может вызвать лёгкую сонливость, головокружение и слабость, но состояние что не встать встречается редко и обычно обусловлено сочетанием факторов.
Вероятные причины ваших симптомов лекарственные эффекты (отмена Престанса, приём/отмена эсциталопрама, Мебикар), низкий ферритин (19), брадикардия (ЧСС 50) и частично пременопауза (ночные поты, бессонница).
Ферритин 19 значимый дефицит железа, который сам по себе вызывает выраженную слабость и утомляемость.
Пременопауза даёт ночные поты и бессонницу, но обычно не объясняет резкую невозможность вставать.
Не прекращайте сами все препараты одновременно; если подозреваете Мебикар обсудите с врачом постепенную отмену/замену.
Сделайте прямо сейчас ортостатические пробы (АД и пульс лёжа/стоя), ЭКГ и базовые анализы: ОАК, креатинин, электролиты, ферритин, В12.
При обмороках, выраженной брадикардии, затруднении дыхания или не встать — немедленно в приёмный покой.
Запишитесь к терапевту/кардиологу и гинекологу для совместной коррекции терапии, назначения железа при дефиците и дальнейшего обследования.
Ферритин 19 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету.
Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься.
Клетки головного мозга и миокард очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина головной боли и плохого самочувствия, головокружения, скачков давления и пульса и др проявлений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ! Давление 120/70, пульс 53, основные показатели ОАК в норме, гемоглобин 136, кроме ферритина, как я уже сказала, креатинин 82. Престанс я отменила 10.02, Элицею 17.02, Мебикар сегодня 6-й день приема. Отмена препаратов может настолько длительно сказываться на самочувствии? Или у меня так сложилось все одновременно? На ЭКГ всю сознательную жизнь была брадикардия. У меня есть препарат железа Фенюльс. Его можно принимать?
да, желательно попробовать, только следите за стулом.
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Мебикар у некоторых пациентов он усиливает бессонницу, вызывает чувство разбитости и потливость, также может незначительно урежать пульс. При исходном пульсе 50 это может давать ощущение предобморочного состояния.
Если на 6-й день приема вам только хуже препарат можно отменить.
В 47 лет, с одним удаленным яичником, вероятнее организм находиться в активной гормональной перестройке.
Такие подъемы АД до 150/80 и ночная потливость это приливы, только сосудистого типа.
Ферритин также достаточно низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Антидепрессанты в первые 2 недели всегда усиливают тревогу и вегетатику. Если у вас и так была слабость и низкий пульс, Элицея могла еще сильнее снизить давление и вызвать состояние, когда невозможно поднять голову от подушки.
В таких случаях могут рекомендовать начать прием железа и обсудить с гинекологом, подходит ли вам Клайра сейчас. Возможно, стоит перейти на препараты МГТ (заместительной терапии), которые лучше работают именно с сосудистыми скачками в пременопаузе.
Также сдать анализ на Магний и витамин Д. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ! Элицею отменили неделю назад. И принимала я ее всего два дня. Пульс у меня всегда низкий. Так долго действуют препараты? Или у меня так сложилось? Всё вместе. Плюс, наверное, пременопауза? И низкий ферритин? И Мебикар ещё. Насколько долго может быть такое состояние? Выматывает очень. Хочется жить полноценной жизнью. Спасибо ещё раз за ответ!
Принятый ответ
Понимаю вашу усталость, она абсолютно умкстна. То, что вы приняли Элицею всего 2 дня, это хорошо, она уже давно вышла из организма. Но Мебикар вы пьете 6-й день, и он продолжает влиять на вашу вегетатику.
Престанс который не подошел + попытка зайти на Элицею + продолжающийся Мебикар всё это создало для сосудов ситуацию стресса. Организм просто не успевает прийти в равновесие.
Гормоны скачут, сосуды не понимают, как реагировать, а ресурсов на адаптацию просто нет.
Обычно синдром после отмены неподходящих препаратов утихает за 7–10 дней.
Как только вы после обсуждения с врачом уберете Мебикар, который, судя по всему, дает вам обратный эффект, голова прояснится через 1-2 дня.
Но полноценная жизнь вернется, когда вы поднимете ферритин хотя бы до 40. На это уйдет от 1 до 3 месяцев приема железа.
Если страх всё же накатывает, можно использовать дыхание по квадрату (4 сек вдох, 4 задержка, 4 выдох, 4 задержка). Это работает на уровне физиологии лучше Мебикара.
Афсана Ровшановна, спасибо огромное за ответы и рекомендации!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях лекарственный препарат может усиливать симптомы, но наиболее вероятно он не является непосредственной причиной
В таких случаях ключевой причиной могут быть гормональные колебания, а также подтвержденный дефицит железа в организме
В таких случаях оптимально:
1. Обратиться к гинекологу-эндокринологу, обсудить диагностику - в таких случаях оптимально сдать ФСГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ. Гормональный дисбаланс может быть причиной колебаний давления, ухудшения самочувствия и потливости
2. Также в таких случаях оптимально начать корректировать железо. При таких цифрах ферритина я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема, минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
3. Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс.
В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 под язык, не более 0.6 в сутки при повышениях выше 150-160/90-100
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое за ответ! Приму к сведению все Ваши рекомендации. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 18 минут назад7 ответов
- 27 минут назад4 ответа
- 39 минут назад8 ответов