Что вас беспокоит?
Верно ли поставлен диагноз и подобрана АРТ
Добрый день. Периодически принимал ДОКВИР в качестве ДКП в 2025 г. В январе 2026 г. выявлен ВИЧ (CD4-588 кл.\мкл CD4-31,47 % ВН ВИЧ 63коп.). Гепатитов не выявлено. Поставили 3 стадию сразу. Назначили АРТ: даруновир 400 -2 таб.,ламивудин 300-1таб., ритонавир- 100-1 таб., тенофовир 300 – 1 таб. Пожалуйста подскажите: - мог ли ранеепринимаемый - в качестве доконтактной профилактики ДОКВИР дать ложноположительный результат? - почему поставили сразу 3 стадию - никакие боли в горле, лимфоузлы и диареи меня не мучали ранее. В конце 2024 года тест на ВИЧ – отрицательный. Как за год сразу могла стать сразу 3 стадия? - правильно ли подобрана схема АРТ ведь препараты в ней применяются для схем второй линии а не первой, кроме того: тенофовир применяют для лечения гепатита B - которого у меня нет, даруновир почему 2 таблетки в день? - может ли в указанной схеме сложится невосприимчивость к вышеуказанным препаратам по причине ранее периодически принимаемого мной Доквира для ДКП, может стоило сдать анализ на резистентность для начала.?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нет, ПКП, наоборот, может приводить к ложноотрицательному результату и удлинению периода "окна".
2. 3-я Стадия ВИЧ - это латентная стадия, когда иммунитет в норме и нет ещё вторичных заболеваний. 1-я Стадия - это инкубационный период, 2-я - это острая ВИЧ-инфекция, которая может проявляться соответствующими симптомами (высокая температура, сыпь, диарея, воспаление л\у и слизистой рта), она длится несколько недель. Так что за год вполне может быть 3-я стадия.
3. Да, схема ПВТ адекватна. Возможно, исходили исходя из наличия препаратов. Тенофовир применяется для лечения и ВИЧ-инфекции тоже, не только гепатита. Дарунавир при ВИЧ-инфекции применяется в дозе 800 мг/Сутки.
4. Развитие резистентности возможно при приёме любой схемы, вирус постоянно мутирует. Но эпизодический приём "Доквира" для ПКП не повышает существенно рисков резистентности вируса. В такой ситуации стартовая терапия без предварительно\й оценки мутаций вполне оправдана.
Ольга Александровна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как мне возможно изменить время приема выписанных препаратов: выбрал неудобное время приема в дневное время, хочу перенести в вечернее. Также интересует возможно ли мне назначение схемы с наименьшим количеством таблеток, например препаратов включающих 1 таблетку в сутки без заедания при приеме?
Добрый вечер!
Можно в течение нескольких дней сместить время приёма на вечер, сдвигая его на 1-2 часа каждый день.
Да, конечно можно подобрать более современную комбинированную схему, когда достаточно принять 1 таблетку в день (например, "Биктарви"). Но не факт, что такой препарат есть в СПИД-центре. Возможно, придётся приобретать за свой счёт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что:
- ложноположительный результат дкп дать не могла
- между 2 и 3 очень маленький промежуток, поэтому вполне возможно поставить 3, на тактику это все равно не влияет в подобной ситуации
- можно было подобрать и другую схему, не известн по какой причине выбрали эту, если дарунавир с ритонавиром, то доза дарунавира 800 мг, если препарат по 400, то соответственно 2 таб
Тенофовир применяется для лечения вич и без гепатита б
- не должно быть такого, будет понятно по анализам в будущем
Здравствуйте Ирина Владимировна. Подскажите пожалуйста: какую бы вы более щадящую схему назначали (я веду здоровый образ жизни, алкоголь и наркотики не употребляю)? от данной схемы появились побочки: сильная утомляемость, сонливость, боли в животе, частая диарея, нервозность....
Также подскажите: могу ли я совмещать прием тестостерона (т.к. он у меня снижен ) совместно с вышеуказанными препаратами АРТ?
Диарея вероятно на ритонавир
В таком случае можно рассмотреть долутегравир
могу ли я совмещать прием тестостерона (т.к. он у меня снижен ) совместно с вышеуказанными препаратами АРТ?
В подобной ситуации можно сказать, что значимых взаимодействий не обнаружено Совместный прием препаратов возможен
Принятый ответ
Здравствуйте! Ложноположительного результата после приема ДКП быть не может.
3 стадия, это субклиническая стадия, когда отклонения по анализу иммунитета минимальные и четких симптомов инфекции нет
Терапия назначена правильно, препарат тенофовир применяется для лечения ВИЧ, а не только гепатита В. Две таблетки, это необходимая дозировка.
Резистентность может выработаться к любым препаратам, нужно принимать рекомендуемые средства регулярно и без пропусков, контролировать на фоне лечения вирусную нагрузку и количество иммунный клеток.
Нина Владиславовна, пожалуйста подскажите через какой промежуток времени вы бы рекомендовали контролировать вирусную нагрузку. Также подскажите какие препараты рекомендовали бы дополнительно для поддержания организма в данной ситуации?
Вирусную нагрузку в начале лечения смотрят раз в месяц, потом раз в три месяца.
Пока организм только привыкает к лечению другие препараты принимают только по необходимости.
Старайтесь правильно питаться, ешьте больше фруктов и овощей, откажитесь от полуфабрикатов, чаще бывайте на свежем воздухе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стадии при ВИЧ-инфекции ставятся на основании эпиданамнеза и перенесенных инфекций (оппортунистов). Так как последний анализ был отрицательный год назад, а на момент постановки на учет никаких симптомов у вас не было, то в данном случае стадию 2 ставить некорректно- она свидетельствует об остром периоде ВИЧ-инфекции. 3 стадия, она свидетельствует о наличии у вас хронического инфекционного заболевания, которое клинически себя не проявляет. Большая часть пациентов выявляется именно на 3 стадии болезни.
То, что вы ранее использовали доквир как ДКП, не вызовет резистентность, так как на тот момент вируса в крови у вас не было и резистентности не на что было вырабатываться.
В первую линию АРТ входит эфавиренз, тенофовир, ламивудин - у данной схемы имеются побочные реакции, которые проявляются у большинства пациентов. Ваша схема эффективная, в ней используются препараты из группы ингибиторов протеазы, которые устойчивы к формированию резистентности, даже при лабораторной резистентности нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (тенофовир, ламивудин), в совокупности все 4 препарата усиливают действие друг друга.
Количество принимаемых таблеток зависит от суточной дозировку препарата, для дарунавир а суточная доза 800мг (соответственно, в 1 таблетке содержится 400мг действующего вещества, значит на прием необходимо принимать 2 таблетки) .
При назначении АРТ врач выбирает ту схему, которая подходит для данного клинического случая, наличия в аптеке. Врач может выбрать схему из первой, второй линии или альтернативную.
Тенофовир - это препарат из группы антиретровирусной терапии (лечения ВИЧ), относится к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ), НИОТы участвуют в любой схеме АРТ (как бы основа). Также этот препарат используется для лечения ВГВ
Ирина Леонидовна, здравствуйте. Пожалуйста подскажите: с каким препаратом из линейки может быть связана частая сонливость и утомляемость, как решить эту проблему? а также как и через какое время мне можно перейти на комбинированный препарат (1 таблетка)?
Назначение комбинированного препарата решается индивидуально, это решает лечащий врач. Данные симптомы не характерны для вашей схемы АРТ. В первые 1-2 месяца может быть привыкание организма к препаратам.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад19 ответов
- 8 часов назад10 ответов