Что вас беспокоит?
Згт после 65
Добрый день. Маме 67 лет, гипертоник со стажем, атеросклероз 2 степени(поражено 50% сосудов), высокий холестирин (статинами нормолизовали), брадиокардия пульс опускается периодически до 45-50, изменения на эхо по возрасту. Регулярно посещает кардиолога, сахар повышен, но диагноз диабет не поставили. Регулярно принимает препараты от давления и кардиомагнил. Длительное время принимала згт, так как до сих пор присутствуют нервозность и приливы. Потом бросила и летом 2025 возобновила. Гинеколог ошиблась с дозировкой препарата и позже начались выделения кровянистые пришлось отменить, сказали через месяц сделать узи и придти на прием для подбора препарата. После отмены стало скакать давление до 160, кардиолог поменяла таблетки. Вопрос у меня в том, а можно ли принимать згт после 65? Гинекологи говорят можно и нужно, лично у меня сомнения. Какие риски для сердца и сосудов, и какие последствия с такими диагнозами могут быть? Стоит ли игра свеч?
Здравствуйте. Заместительная гормональная терапия не улучшают прогноз в плане сосудистых заболеваний, а даже есть исследования что может повлиять негативно.
При отсутствии противопоказаний начинать ЗГТ рекомендуется в возрасте от 45 до 60 лет и не позднее 10 лет после менопаузы. В этот период ЗГТ не сопровождается риском сердечно-сосудистых и метаболических нарушений. Решение о продолжении ЗГТ или об отказе от неё принимается индивидуально врачом и пациенткой с учётом объективной оценки баланса пользы и риска. С учетом контроля давления, сахара, холестерина эти риски минимизируются, а также при наличии контроля питания и регулярной физической активности.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется э оценить функцию печени (сдать анализы на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу и ГГТ), поскольку состояние печени влияет на обмен липидов, а ГЗТ также оказывает незначительное воздействие на печень;
Важно также сдать коагулограмму (анализ свертывающей системы крови), так как ГЗТ может увеличивать риск тромбозов, но лишь в сочетании с другими факторами. Обычно гинеколог учитывает эти факторы и назначает коагулограмму. Можете прикрепит результаты узи сосуды шеи ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом всех факторов риска: возраст старше 60 лет, артериальная гипертензия, атеросклероз, повышенные показатели глюкозы- ЗГТ не рекомендована. Эти противопоказания все являются относительными, так как к абсолютным относятся только подтвержденные инфаркты/инсульты и другие тромбозы, тем не менее, если суммировать риск от этих факторов, то с кардиологической точки зрения ЗГТ в таком возрасте не рекомендуется.
Обязательно необходимо стабилизировать давление и довести холестерин до нужных целевых значений. С учетом бляшек более 50%- ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л.
Принятый ответ
Здравствуйте, ЗГТ не противопоказана абсолютно в вашем случае. Но стоит взвесить пользу и риски. Если ЗГТ начата в более молодом возрасте, 40-45 л- риски осложнений намного ниже и она вполне оправдана.
В возрасте 60 + уже значимо повышаются риски тромбооразования на фоне приема ЗГТ, особенно если уже есть выраженный атеросклероз, преддиабет и гипертония.
Поэтому , если есть возможность обойтись без гормональной терапии, то стоит от нее воздержаться. Можно еще раз обсудить это с гинекологом
Здравствуйте!
Наличие неконтролируемой гипертонии и бляшек свыше 25 процентов является противопоказаникм для згт. А уж тем более в таком возрасте!
Плюс важно исключать и вторичные причины таких симптомов. Не сдавали гормоны щитовидной железы?
Нет ли повышенной тревожности?
Алена Германовна, добрый день с щитовидной железой все хорошо у нее, сдавала анализы и ходила к эндокринологу. Только сахар 6.8 последний раз был.
Принятый ответ
Гликированный гемоглобин проверяли?
Нет ли повышенной тревоги?
Алена Германовна, гликированный в норме, тревоги вообще нет от слова совсем.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад14 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад34 ответа
- 9 часов назад9 ответов